دو مطالعه کلیدی انعقاد خون، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) و زمان پروترومبین (PT)، هر دو به تعیین علت ناهنجاری‌های انعقادی کمک می‌کنند.
برای حفظ حالت مایع خون، بدن باید یک عمل متعادل‌سازی ظریف انجام دهد. خون در گردش حاوی دو جزء خون است، پیش‌ساز انعقاد خون که انعقاد خون را تقویت می‌کند و ضد انعقاد که انعقاد را مهار می‌کند تا جریان خون حفظ شود. با این حال، هنگامی که یک رگ خونی آسیب می‌بیند و تعادل مختل می‌شود، پیش‌ساز انعقاد در ناحیه آسیب‌دیده جمع می‌شود و لخته شدن خون آغاز می‌شود. فرآیند انعقاد خون یک فرآیند زنجیره‌ای است و می‌تواند توسط هر دو سیستم انعقادی به صورت موازی، داخلی یا خارجی، فعال شود. سیستم درون‌زا زمانی فعال می‌شود که خون با کلاژن یا اندوتلیوم آسیب‌دیده تماس پیدا کند. سیستم خارجی زمانی فعال می‌شود که بافت آسیب‌دیده مواد انعقادی خاصی مانند ترومبوپلاستین را آزاد کند. مسیر مشترک نهایی دو سیستم به اوج تراکم منتهی می‌شود. هنگامی که این فرآیند انعقاد، اگرچه به نظر می‌رسد آنی است، دو آزمایش تشخیصی کلیدی، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده (APTT) و زمان پروترومبین (PT)، می‌توانند انجام شوند. انجام این آزمایش‌ها به تشخیص قابل توجهی از تمام ناهنجاری‌های انعقادی کمک می‌کند.

 

۱. APTT نشان دهنده چیست؟

سنجش APTT مسیرهای انعقادی درون‌زا و مشترک را ارزیابی می‌کند. به طور خاص، مدت زمانی را که طول می‌کشد تا یک نمونه خون با افزودن یک ماده فعال (کلسیم) و فسفولیپیدها، لخته فیبرین تشکیل دهد، اندازه‌گیری می‌کند. حساس‌تر و سریع‌تر از زمان ترومبوپلاستین نسبی است. APTT اغلب برای نظارت بر درمان با بنفشه کبدی استفاده می‌شود.

هر آزمایشگاه مقدار APTT طبیعی خود را دارد، اما عموماً بین ۱۶ تا ۴۰ ثانیه متغیر است. زمان طولانی ممکن است نشان‌دهنده نارسایی دامنه چهارم مسیر درون‌زا، Xia یا فاکتور، یا کمبود فاکتور I، V یا X مسیر مشترک باشد. بیماران مبتلا به کمبود ویتامین K، بیماری کبد یا انعقاد منتشر داخل عروقی، APTT را طولانی می‌کنند. برخی داروها - آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضد انعقاد، مواد مخدر، یا آسپرین - نیز می‌توانند APTT را طولانی کنند.

کاهش APTT می‌تواند ناشی از خونریزی حاد، زخم‌های گسترده (غیر از سرطان کبد) و برخی از درمان‌های دارویی از جمله آنتی‌هیستامین‌ها، آنتی‌اسیدها، فرآورده‌های دیژیتال و غیره باشد.

۲. آزمایش PT چه چیزی را نشان می‌دهد؟

آزمایش PT مسیرهای لخته شدن خارجی و مشترک را ارزیابی می‌کند. برای نظارت بر درمان با داروهای ضد انعقاد. این آزمایش زمان لخته شدن پلاسما را پس از افزودن فاکتور بافتی و کلسیم به نمونه خون اندازه‌گیری می‌کند. محدوده طبیعی معمول برای PT 11 تا 16 ثانیه است. طولانی شدن PT ممکن است نشان دهنده کمبود ترومبین پروفیبرینوژن یا فاکتور V، W یا X باشد.

بیمارانی که استفراغ، اسهال، خوردن سبزیجات برگ سبز، الکل یا درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک، داروهای ضد فشار خون، داروهای ضد انعقاد خوراکی، مواد مخدر و دوزهای بالای آسپرین دارند نیز می‌توانند PT را طولانی کنند. PT با درجه پایین همچنین می‌تواند توسط باربیتورات‌های آنتی هیستامین، آنتی اسیدها یا ویتامین K ایجاد شود.

اگر PT بیمار از ۴۰ ثانیه بیشتر شود، ویتامین K عضلانی یا پلاسمای منجمد تازه خشک شده مورد نیاز خواهد بود. خونریزی بیمار را به صورت دوره‌ای ارزیابی کنید، وضعیت عصبی او را بررسی کنید و آزمایش خون مخفی در ادرار و مدفوع انجام دهید.

 

۳. نتایج را توضیح دهید

بیماری که انعقاد خون غیرطبیعی دارد معمولاً به دو آزمایش APTT و PT نیاز دارد و او به شما نیاز دارد تا این نتایج را تفسیر کنید، این آزمایش‌های زمانی را پشت سر بگذارید و در نهایت درمان او را ترتیب دهید.