Bi odol-koagulazio-azterketa gakok, tronboplastina-denbora partzial aktibatuak (APTT) eta protronbina-denborak (PT), koagulazio-anomalien kausa zehazten laguntzen dute.
Odola egoera likidoan mantentzeko, gorputzak oreka-ekintza delikatua egin behar du. Zirkulazioan dagoen odolak bi odol-osagai ditu, prokoagulatzailea, odol-koagulazioa sustatzen duena, eta antikoagulatzailea, koagulazioa inhibitzen duena, odol-fluxua mantentzeko. Hala ere, odol-hodi bat kaltetuta dagoenean eta oreka asaldatzen denean, prokoagulatzailea kaltetutako eremuan biltzen da eta odol-koagulazioa hasten da. Odol-koagulazio prozesua lotura-loturakoa da, eta bi koagulazio-sistemek aktibatu dezakete paraleloan, intrintsekoek edo estrintsekoek. Sistema endogenoa aktibatzen da odolak kolagenoarekin edo endotelio kaltetuarekin kontaktuan jartzen denean. Sistema estrintsekoa aktibatzen da ehun kaltetuak koagulazio-substantzia batzuk askatzen dituenean, hala nola tronboplastina. Bi sistemen azken bide komuna kondentsazio-gailurrera eramaten du. Koagulazio-prozesu hau, berehalakoa dirudien arren, bi proba diagnostiko gako egin daitezke, tronboplastina-denbora partzial aktibatua (APTT) eta protronbina-denbora (PT). Proba hauek egiteak koagulazio-anomalia guztien diagnostiko sendoa egiten laguntzen du.

 

1. Zer adierazten du APTT-k?

APTT analisiak koagulazio-bide endogenoak eta ohikoak ebaluatzen ditu. Zehazki, odol-lagin batek fibrina-koagulu bat osatzeko zenbat denbora behar duen neurtzen du, substantzia aktibo bat (kaltzioa) eta fosfolipidoak gehituta. Sentikorragoa eta azkarragoa tronboplastina-denbora partziala baino. APTT askotan erabiltzen da gibel-bioletarekin egindako tratamendua kontrolatzeko.

Laborategi bakoitzak bere APTT balio normala du, baina, oro har, 16 eta 40 segundo artekoa da. Denbora luzeak bide endogenoaren laugarren domeinuaren, Xia edo faktorearen, gutxiegitasuna edo bide komunaren I, V edo X faktorearen gabezia adieraz dezake. K bitaminaren gabezia, gibeleko gaixotasuna edo koagulopatia intrabaskular hedatua duten pazienteek APTT luzatuko dute. Botika batzuek —antibiotikoek, antikoagulatzaileek, narkotikoek, nazkagarriek edo aspirinak— ere APTT luzatu dezakete.

APTT gutxitzea odoljario akutuaren, zauri zabalen (gibeleko minbiziaz bestelakoen) eta zenbait sendagai-tratamenduren ondorioz gerta daiteke, hala nola antihistaminikoen, antiazidoen, digitalis prestakinen eta abar.

2. Zer erakusten du PT-k?

PT analisiak kanpoko eta ohiko koagulazio-bideak ebaluatzen ditu. Antikoagulanteekin egindako tratamendua monitorizatzeko. Proba honek plasmak ehunen faktorea eta kaltzioa odol-lagin bati gehitu ondoren koagulatzeko behar duen denbora neurtzen du. PTren ohiko tarte normala 11 eta 16 segundo artekoa da. PTren luzapenak tronbina profibrinogenoaren edo V, W edo X faktorearen gabezia adieraz dezake.

Oka egiten duten pazienteek, beherakoa egiten dutenek, hosto berdeko barazkiak jaten dituztenek, alkoholak edo epe luzeko antibiotikoen terapiak, hipertentsioaren aurkakoek, ahoko antikoagulatzaileek, narkotikoek eta aspirina dosi handiek ere luzatu dezakete PT. PT maila baxua antihistaminiko barbiturikoek, antiazidoek edo K bitaminak ere eragin dezakete.

Pazientearen PT 40 segundo baino gehiagokoa bada, K bitamina gihar barnekoa edo plasma izoztu fresko lehorra beharko da. Aldian-aldian ebaluatu pazientearen odoljarioa, egiaztatu bere egoera neurologikoa eta egin odol ezkutuko probak gernuan eta gorotzetan.

 

3. Azaldu emaitzak

Koagulazio anormala duen paziente batek bi proba behar ditu normalean, APTT eta PT, eta emaitza horiek interpretatu, denbora-proba hauek gainditu eta, azkenik, tratamendua antolatzeko beharko duzu.