Kaks peamist vere hüübimisnäitajate uuringut, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) ja protrombiini aeg (PT), aitavad mõlemad kindlaks teha hüübimishäirete põhjust.
Vere vedelas olekus hoidmiseks peab keha tegema õrna tasakaalustava toimingu. Vereringes olev veri sisaldab kahte verekomponenti: prokoagulanti, mis soodustab vere hüübimist, ja antikoagulanti, mis pärsib hüübimist, et säilitada verevoolu. Kui aga veresoon on kahjustatud ja tasakaal on häiritud, koguneb prokoagulant kahjustatud piirkonda ja algab vere hüübimine. Vere hüübimisprotsess on lülidevaheline protsess ja seda saab aktiveerida mis tahes kahe paralleelse hüübimissüsteemi, nii sisemise kui ka välise, poolt. Endogeenne süsteem aktiveerub, kui veri puutub kokku kollageeni või kahjustatud endoteeliga. Väline süsteem aktiveerub, kui kahjustatud kude vabastab teatud hüübimisaineid, näiteks tromboplastiini. Kahe süsteemi viimane ühine rada viib kondensatsioonitipuni. Kui see hüübimisprotsess näib olevat hetkeline, saab teha kaks peamist diagnostilist testi: aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) ja protrombiini aeg (PT). Nende testide tegemine aitab diagnoosida kõiki hüübimishäireid.

 

1. Mida näitab APTT?

APTT-analüüs hindab endogeenseid ja ühiseid hüübimisradasid. Täpsemalt mõõdab see, kui kaua kulub vereproovil fibriinihüübe moodustumiseks toimeaine (kaltsiumi) ja fosfolipiidide lisamisel. See on tundlikum ja kiirem kui osaline tromboplastiini aeg. APTT-d kasutatakse sageli maksavioletiga ravi jälgimiseks.

Igal laboril on oma normaalne APTT väärtus, kuid üldiselt jääb see vahemikku 16 kuni 40 sekundit. Pikem aeg võib viidata endogeense raja neljanda domeeni, Xia faktori, puudulikkusele või ühise raja I, V või X faktori defitsiidile. K-vitamiini puudulikkuse, maksahaiguse või dissemineerunud intravaskulaarse koagulopaatiaga patsientidel pikeneb APTT. Teatud ravimid – antibiootikumid, antikoagulandid, narkootikumid, narkootikumid või aspiriin – võivad samuti APTT-d pikendada.

APTT langus võib tuleneda ägedast verejooksust, ulatuslikest haavanditest (välja arvatud maksavähk) ja mõnedest ravimitest, sealhulgas antihistamiinikumidest, antatsiididest, digitaalise preparaatidest jne.

2. Mida füsioteraapia näitab?

PT-analüüs hindab väliseid ja ühiseid hüübimisradasid. Antikoagulantravi jälgimiseks. See test mõõdab aega, mis kulub plasma hüübimiseks pärast koefaktori ja kaltsiumi lisamist vereproovile. PT-aja tüüpiline normaalne vahemik on 11–16 sekundit. PT-aja pikenemine võib viidata trombiini profibrinogeeni või faktori V, W või X puudusele.

Patsiendid, kellel esineb oksendamine, kõhulahtisus, roheliste lehtköögiviljade söömine, alkohol või pikaajaline antibiootikumravi, antihüpertensiivsed ravimid, suukaudsed antikoagulandid, narkootikumid ja suured aspiriini annused, võivad samuti pikendada PT-d. Madala astme PT-d võivad põhjustada ka antihistamiinikumid, barbituraadid, antatsiidid või K-vitamiin.

Kui patsiendi PT ületab 40 sekundit, on vaja intramuskulaarset K-vitamiini või värskelt kuivatatud külmutatud plasmat. Hinnake perioodiliselt patsiendi verejooksu, kontrollige tema neuroloogilist seisundit ning tehke varjatud vereanalüüse uriinis ja väljaheites.

 

3. Selgitage tulemusi

Hüübimishäiretega patsiendil on tavaliselt vaja kahte testi, APTT-d ja PT-d, ning ta vajab teiepoolset nende tulemuste tõlgendamist, ajaproovide läbimist ja lõpuks ravi korraldamist.