Dos estudios claves de la coagulación sanguínea, el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y el tiempo de protrombina (TP), ayudan a determinar la causa de las anomalías de la coagulación.
Para mantener la sangre en estado líquido, el cuerpo debe realizar un delicado acto de equilibrio. La sangre circulante contiene dos componentes sanguíneos, procoagulante, que promueve la coagulación sanguínea, y anticoagulante, que inhibe la coagulación, para mantener el flujo sanguíneo. Sin embargo, cuando un vaso sanguíneo se daña y el equilibrio se altera, el procoagulante se acumula en el área dañada y comienza la coagulación sanguínea. El proceso de coagulación sanguínea es un enlace por enlace, y puede ser activado por dos sistemas de coagulación en paralelo, intrínseco o extrínseco. El sistema endógeno se activa cuando la sangre entra en contacto con el colágeno o el endotelio dañado. El sistema extrínseco se activa cuando el tejido dañado libera ciertas sustancias de coagulación como la tromboplastina. El camino común final de los dos sistemas conduce al ápice de condensación. Cuando este proceso de coagulación, aunque parece ser instantáneo, se pueden realizar dos pruebas diagnósticas clave, el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y el tiempo de protrombina (TP). La realización de estas pruebas ayuda a realizar un diagnóstico sustancial de todas las anomalías de la coagulación.

 

1. ¿Qué indica el TTPA?

El ensayo APTT evalúa las vías de coagulación endógenas y comunes. Específicamente, mide el tiempo que tarda una muestra de sangre en formar un coágulo de fibrina con la adición de un principio activo (calcio) y fosfolípidos. Es más sensible y rápido que el tiempo de tromboplastina parcial. El APTT se utiliza a menudo para monitorizar el tratamiento con violeta de hígado.

Cada laboratorio tiene su propio valor normal de TTPA, pero generalmente oscila entre 16 y 40 segundos. Un tiempo prolongado puede indicar insuficiencia del cuarto dominio de la vía endógena, factor Xia, o deficiencia de los factores I, V o X de la vía común. Los pacientes con deficiencia de vitamina K, enfermedad hepática o coagulopatía intravascular diseminada prolongarán el TTPA. Ciertos fármacos (antibióticos, anticoagulantes, narcóticos o aspirina) también pueden prolongar el TTPA.

La disminución del APTT puede ser resultado de sangrado agudo, llagas extensas (distintas del cáncer de hígado) y algunos tratamientos farmacológicos, incluidos antihistamínicos, antiácidos, preparaciones digitálicas, etc.

2. ¿Qué muestra PT?

El ensayo de TP evalúa las vías de coagulación extrínsecas y comunes. Para el seguimiento del tratamiento con anticoagulantes. Esta prueba mide el tiempo que tarda el plasma en coagularse tras la adición de factor tisular y calcio a una muestra de sangre. El rango normal típico de TP es de 11 a 16 segundos. Una prolongación del TP puede indicar una deficiencia de profibrinógeno de trombina o de factor V, W o X.

Los pacientes con vómitos, diarrea, consumo de verduras de hoja verde, consumo de alcohol o tratamiento antibiótico prolongado, antihipertensivos, anticoagulantes orales, narcóticos y aspirina en dosis altas también pueden prolongar el TP. El TP de baja intensidad también puede ser causado por antihistamínicos, barbitúricos, antiácidos o vitamina K.

Si el tiempo de protrombina (TP) del paciente supera los 40 segundos, se requerirá vitamina K intramuscular o plasma fresco congelado. Se evaluará periódicamente el sangrado del paciente, se revisará su estado neurológico y se realizarán pruebas de sangre oculta en orina y heces.

 

3. Explique los resultados

Un paciente con coagulación anormal generalmente necesita dos pruebas, APTT y TP, y necesitará que usted interprete estos resultados, pase estas pruebas de tiempo y finalmente organice su tratamiento.