Du ŝlosilaj studoj pri sangokoaguliĝo, aktivigita parta tromboplastina tempo (APTT) kaj protrombina tempo (PT), ambaŭ helpas determini la kaŭzon de koagulaj anomalioj.
Por konservi la sangon en likva stato, la korpo devas plenumi delikatan ekvilibran agon. La cirkulanta sango enhavas du sangokomponantojn, prokoagulaĵon, kiu antaŭenigas sangokoaguliĝon, kaj antikoagulaĵon, kiu malhelpas koaguliĝon, por konservi la sangofluon. Tamen, kiam sanga vaskulo estas difektita kaj la ekvilibro estas perturbita, prokoagulaĵo kolektiĝas en la difektita areo kaj sangokoaguliĝo komenciĝas. La procezo de sangokoaguliĝo estas ligo-post-ligo, kaj ĝi povas esti aktivigita per iuj ajn du koagulaj sistemoj paralele, internaj aŭ eksteraj. La endogena sistemo estas aktivigita kiam sango kontaktas kolagenon aŭ difektitan endotelion. La ekstera sistemo estas aktivigita kiam difektita histo liberigas certajn koagulajn substancojn kiel tromboplastino. La fina komuna vojo de la du sistemoj kondukas al la kondensa apekso. Dum ĉi tiu koagula procezo, kvankam ĝi ŝajnas esti tuja, du ŝlosilaj diagnozaj testoj, aktivigita parta tromboplastina tempo (APTT) kaj protrombina tempo (PT), povas esti faritaj. Fari ĉi tiujn testojn helpas fari substancan diagnozon de ĉiuj koagulaj anomalioj.

 

1. Kion indikas APTT?

La APTT-analizo taksas endogenajn kaj komunajn koagulajn vojojn. Specife, ĝi mezuras kiom longe necesas por ke sangospecimeno formu fibrinan koagulaĵon per aldono de aktiva substanco (kalcio) kaj fosfolipidoj. Pli sentema kaj pli rapida ol parta tromboplastina tempo. APTT ofte estas uzata por monitori kuracadon per hepatviolo.

Ĉiu laboratorio havas sian propran normalan APTT-valoron, sed ĝenerale varias de 16 ĝis 40 sekundoj. Plilongigita tempo povas indiki nesufiĉecon de la kvara domajno de la endogena vojo, Xia aŭ faktoro, aŭ mankhavan faktoron I, V aŭ X de la komuna vojo. Pacientoj kun vitamino K-manko, hepatmalsano aŭ disvastigita intravaskula koagulopatio plilongigos la APTT. Certaj medikamentoj - antibiotikoj, antikoagulantoj, narkotaĵoj, aŭ aspirino - ankaŭ povas plilongigi APTT.

Malkreskinta APTT povas rezulti el akuta sangado, ampleksaj ulceretoj (krom hepata kancero) kaj iuj drogoterapioj inkluzive de antihistaminoj, antacidoj, digitalaj preparoj, ktp.

2. Kion montras PT?

La PT-analizo taksas eksterajn kaj komunajn koagulajn vojojn. Ĝi estas uzata por monitori traktadon per antikoagulaĵoj. Ĉi tiu testo mezuras la tempon necesan por ke plasmo koaguliĝu post aldono de hista faktoro kaj kalcio al sangospecimeno. Tipa normala intervalo por PT estas 11 ĝis 16 sekundoj. Plilongigo de PT povas indiki mankon de trombina profibrinogeno aŭ faktoro V, W aŭ X.

Pacientoj kun vomado, diareo, manĝado de verdaj foliaj legomoj, alkoholo aŭ longdaŭra antibiotika terapio, kontraŭhipertensiaĵoj, parolaj antikoagulantoj, narkotaĵoj kaj grandaj dozoj de aspirino ankaŭ povas plilongigi la PT. Malaltgradan PT ankaŭ povas esti kaŭzitan de antihistaminaj barbituratoj, antacidoj aŭ vitamino K.

Se la PT de la paciento superas 40 sekundojn, intramuskola vitamino K aŭ freŝe sekigita frostigita plasmo estos necesa. Periode taksu la sangadon de la paciento, kontrolu lian neŭrologian staton, kaj faru okultan sangotestojn en urino kaj fekaĵoj.

 

3. Klarigu la rezultojn

Paciento kun nenormala koaguliĝo kutime bezonas du testojn, APTT kaj PT, kaj li bezonos, ke vi interpretu ĉi tiujn rezultojn, trapasu ĉi tiujn tempotestojn, kaj fine aranĝu lian kuracadon.