To vigtige blodkoagulationsstudier, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og protrombintid (PT), hjælper begge med at bestemme årsagen til koagulationsabnormaliteter.
For at holde blodet flydende skal kroppen udføre en delikat balancegang. Cirkulerende blod indeholder to blodkomponenter, prokoagulant, som fremmer blodkoagulation, og antikoagulant, som hæmmer koagulation, for at opretholde blodgennemstrømningen. Men når et blodkar er beskadiget, og balancen forstyrres, samler prokoagulant sig i det beskadigede område, og blodstørkning begynder. Blodkoagulationsprocessen er en sammenhængende proces, og den kan aktiveres parallelt af to koagulationssystemer, intrinsiske eller ekstrinsiske. Det endogene system aktiveres, når blodet kommer i kontakt med kollagen eller beskadiget endotel. Det ekstrinsiske system aktiveres, når beskadiget væv frigiver visse koagulationsstoffer, såsom tromboplastin. Den sidste fælles vej for de to systemer fører til kondensationsapexet. Når denne koagulationsproces finder sted, selvom den tilsyneladende er øjeblikkelig, kan to vigtige diagnostiske tests, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og protrombintid (PT), udføres. Disse tests hjælper med at stille en omfattende diagnose af alle koagulationsabnormaliteter.

 

1. Hvad indikerer APTT?

APTT-analysen evaluerer endogene og fælles koagulationsveje. Specifikt måler den, hvor lang tid det tager for en blodprøve at danne en fibrinkoagel med tilsætning af et aktivt stof (calcium) og fosfolipider. Mere følsom og hurtigere end partiel tromboplastintid. APTT bruges ofte til at overvåge behandling med leverviolet.

Hvert laboratorium har sin egen normale APTT-værdi, men ligger generelt fra 16 til 40 sekunder. Forlænget tid kan indikere insufficiens af det fjerde domæne i den endogene signalvej, Xia eller faktor, eller mangelfuld faktor I, V eller X i den fælles signalvej. Patienter med vitamin K-mangel, leversygdom eller dissemineret intravaskulær koagulopati vil forlænge APTT. Visse lægemidler - antibiotika, antikoagulantia, narkotika, narkotiske midler eller aspirin - kan også forlænge APTT.

Nedsat APTT kan skyldes akut blødning, omfattende sår (ud over leverkræft) og visse lægemiddelbehandlinger, herunder antihistaminer, syreneutraliserende midler, digitalispræparater osv.

2. Hvad viser fysioterapi?

PT-analysen evaluerer ydre og fælles koagulationsveje. Til overvågning af behandling med antikoagulantia. Denne test måler den tid, det tager for plasma at koagulere efter tilsætning af vævsfaktor og calcium til en blodprøve. Et typisk normalområde for PT er 11 til 16 sekunder. Forlængelse af PT kan indikere en mangel på thrombin profibrinogen eller faktor V, W eller X.

Patienter med opkastning, diarré, indtagelse af grønne bladgrøntsager, alkohol eller langvarig antibiotikabehandling, antihypertensive midler, orale antikoagulantia, narkotika og store doser aspirin kan også forlænge fysioterapien. Lavgradig fysioterapi kan også være forårsaget af antihistaminbarbiturater, syreneutraliserende midler eller K-vitamin.

Hvis patientens fysioterapi overstiger 40 sekunder, kræves intramuskulær vitamin K eller frisktørret frossen plasma. Vurder regelmæssigt patientens blødning, kontroller hans neurologiske status, og udfør prøver for okkult blod i urin og afføring.

 

3. Forklar resultaterne

En patient med unormal koagulationsevne har normalt brug for to tests, APTT og PT, og han vil have brug for dig til at fortolke disse resultater, bestå disse tidstests og endelig tilrettelægge hans behandling.