Mae dau astudiaeth allweddol ar geulo gwaed, amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu (APTT) ac amser prothrombin (PT), ill dau yn helpu i bennu achos annormaleddau ceulo.
Er mwyn cadw'r gwaed mewn cyflwr hylif, rhaid i'r corff gyflawni gweithred gydbwyso cain. Mae gwaed sy'n cylchredeg yn cynnwys dau gydran gwaed, sef progeulydd, sy'n hyrwyddo ceulo gwaed, a gwrthgeulydd, sy'n atal ceulo, er mwyn cynnal llif y gwaed. Fodd bynnag, pan fydd pibell waed wedi'i difrodi a bod y cydbwysedd yn cael ei aflonyddu, mae progeulydd yn casglu yn yr ardal sydd wedi'i difrodi ac mae ceulo gwaed yn dechrau. Mae'r broses o geulo gwaed yn gyswllt wrth gyswllt, a gellir ei actifadu gan unrhyw ddau system geulo ochr yn ochr, yn fewnol neu'n allanol. Caiff y system endogenaidd ei actifadu pan fydd gwaed yn dod i gysylltiad â cholagen neu endotheliwm sydd wedi'i ddifrodi. Caiff y system allanol ei actifadu pan fydd meinwe sydd wedi'i difrodi yn rhyddhau sylweddau ceulo penodol fel thromboplastin. Y llwybr cyffredin olaf o'r ddwy system sy'n arwain at y apex cyddwysiad. Pan fydd y broses geulo hon, er ei bod yn ymddangos yn syth, gellir cyflawni dau brawf diagnostig allweddol, amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu (APTT) ac amser prothrombin (PT). Mae gwneud y profion hyn yn helpu i wneud diagnosis sylweddol o bob annormaledd ceulo.

 

1. Beth mae APTT yn ei ddangos?

Mae'r assay APTT yn gwerthuso llwybrau ceulo mewndarddol a chyffredin. Yn benodol, mae'n mesur pa mor hir y mae'n ei gymryd i sampl gwaed ffurfio ceulad ffibrin gydag ychwanegu sylwedd gweithredol (calsiwm) a ffosffolipidau. Yn fwy sensitif ac yn gyflymach nag amser thromboplastin rhannol. Defnyddir APTT yn aml i fonitro triniaeth â fioled yr afu.

Mae gan bob labordy ei werth APTT arferol ei hun, ond yn gyffredinol mae'n amrywio o 16 i 40 eiliad. Gall amser hir nodi annigonolrwydd pedwerydd parth y llwybr endogenaidd, Xia neu ffactor, neu ddiffyg ffactor I, V neu X y llwybr cyffredin. Bydd cleifion â diffyg fitamin K, clefyd yr afu, neu geulopathi mewnfasgwlaidd gwasgaredig yn ymestyn yr APTT. Gall rhai cyffuriau—gwrthfiotigau, gwrthgeulyddion, narcotigau, narcotigau, neu aspirin hefyd ymestyn APTT.

Gall APTT is ddeillio o waedu acíwt, briwiau helaeth (heblaw am ganser yr afu) a rhai triniaethau cyffuriau gan gynnwys gwrthhistaminau, antasidau, paratoadau digitalis, ac ati.

2. Beth mae PT yn ei ddangos?

Mae'r prawf PT yn gwerthuso llwybrau ceulo allanol a chyffredin. Ar gyfer monitro triniaeth gyda gwrthgeulyddion. Mae'r prawf hwn yn mesur yr amser y mae'n ei gymryd i plasma geulo ar ôl ychwanegu ffactor meinwe a chalsiwm at sampl gwaed. Ystod arferol nodweddiadol ar gyfer PT yw 11 i 16 eiliad. Gall ymestyn PT ddangos diffyg thrombin proffibrinogen neu ffactor V, W neu X.

Gall cleifion sy'n chwydu, dolur rhydd, bwyta llysiau deiliog gwyrdd, alcohol neu therapi gwrthfiotig hirdymor, gwrthhypertensives, gwrthgeulyddion geneuol, narcotigau, a dosau mawr o aspirin hefyd ymestyn cyfnod y ffisiotherapydd (PT). Gall PT gradd isel gael ei achosi hefyd gan farbitwradau gwrthhistamin, antasidau, neu fitamin K.

Os yw amser tarddiad corfforol y claf yn fwy na 40 eiliad, bydd angen fitamin K mewngyhyrol neu plasma ffres wedi'i rewi. Aseswch waedu'r claf yn rheolaidd, gwiriwch ei statws niwrolegol, a gwnewch brofion gwaed cudd mewn wrin a feces.

 

3. Eglurwch y canlyniadau

Fel arfer, mae angen dau brawf ar glaf â cheulo annormal, APTT a PT, a bydd angen i chi ddehongli'r canlyniadau hyn, pasio'r profion amser hyn, ac yn olaf drefnu ei driniaeth.