Základní příčina

1. Poškození kardiovaskulárního endotelu
Poškození vaskulárního endoteliálního buňky je nejdůležitější a nejčastější příčinou tvorby trombů a je častější u revmatické a infekční endokarditidy, těžkých aterosklerotických vředů, traumatických nebo zánětlivých arteriovenózních poranění atd. Existují také hypoxie, šok, sepse a bakteriální endotoxiny, které způsobují širokou škálu endogenních onemocnění v celém těle.
Po poranění kůže aktivuje kolagen pod endotelem proces koagulace, což způsobuje diseminovanou intravaskulární koagulaci a tvorbu trombu v mikrocirkulaci celého těla.

2. Abnormální průtok krve
Jedná se především o zpomalení průtoku krve a tvorbu vírů v krevním oběhu atd. Aktivované koagulační faktory a trombin dosahují lokální koncentrace potřebné pro koagulaci, což vede k tvorbě trombu. Žily jsou náchylnější k trombóze, což je častější u pacientů se srdečním selháním, chronickými onemocněními a pooperačním odpočinku na lůžku. Kromě toho je průtok krve v srdci a tepnách rychlý a tromby se netvoří snadno. Pokud je však průtok krve v levé síni, aneurysmatu nebo větvi cévy pomalý a během stenózy mitrální chlopně dochází k vířivým proudům, je také náchylnější k trombóze.

3. Zvýšená srážlivost krve
Obecně se zvyšuje počet krevních destiček a koagulačních faktorů v krvi nebo se snižuje aktivita fibrinolytického systému, což vede k hyperkoagulačnímu stavu krve, který je častější u dědičných a získaných hyperkoagulačních stavů.

4. Dědičný hyperkoagulační stav
Souvisí s dědičnými defekty koagulačních faktorů, vrozenými defekty proteinu C a proteinu S atd. Mezi nimi je nejčastější mutace genu faktoru V, přičemž míra mutací tohoto genu může u pacientů s recidivující hlubokou žilní trombózou dosáhnout 60 %.

5. Získaný hyperkoagulační stav
Často se vyskytuje u rakoviny slinivky břišní, rakoviny plic, rakoviny prsu, rakoviny prostaty, rakoviny žaludku a dalších široce metastatických pokročilých maligních nádorů, způsobených uvolňováním prokoagulačních faktorů rakovinnými buňkami; může se také vyskytnout při těžkém traumatu, rozsáhlých popáleninách, velkých chirurgických zákrokech nebo po porodu v případě masivní ztráty krve a u stavů, jako je gestační hypertenze, hyperlipidemie, koronární ateroskleróza, kouření a obezita.