Causa bàsica

1. Lesió endotelial cardiovascular
La lesió de les cèl·lules endotelials vasculars és la causa més important i comuna de formació de trombes, i és més freqüent en endocarditis reumàtica i infecciosa, úlceres greus de placa ateroscleròtica, llocs de lesions arteriovenoses traumàtiques o inflamatòries, etc. També hi ha hipòxia, xoc, sèpsia i endotoxines bacterianes que causen una àmplia gamma de malalties endògenes a tot el cos.
Després d'una lesió a la pell, el col·lagen sota l'endoteli activa el procés de coagulació, provocant una coagulació intravascular disseminada i formant un trombe a la microcirculació de tot el cos.

2. Flux sanguini anormal
Es refereix principalment a la disminució del flux sanguini i a la generació de remolins en el flux sanguini, etc., i els factors de coagulació activats i la trombina aconsegueixen la concentració necessària per a la coagulació a la zona local, cosa que afavoreix la formació de trombes. Entre elles, les venes són més propenses a trombes, que és més freqüent en pacients amb insuficiència cardíaca, malalties cròniques i repòs postoperatori al llit. A més, el flux sanguini al cor i a les artèries és ràpid i no és fàcil formar trombes. Tanmateix, quan el flux sanguini a l'aurícula esquerra, l'aneurisma o la branca del vas sanguini és lent i es produeix un corrent de Foucault durant l'estenosi de la vàlvula mitral, també és propens a la trombosi.

3. Augment de la coagulació sanguínia
Generalment, les plaquetes i els factors de coagulació a la sang augmenten, o l'activitat del sistema fibrinolític disminueix, cosa que provoca un estat d'hipercoagulabilitat a la sang, que és més freqüent en estats d'hipercoagulabilitat hereditaris i adquirits.

4. Estat hipercoagulable hereditari
Està relacionat amb defectes hereditaris del factor de coagulació, defectes congènits de la proteïna C i la proteïna S, etc. Entre ells, la mutació gènica del factor V més comuna, la taxa de mutació d'aquest gen pot arribar al 60% en pacients amb trombosi venosa profunda recurrent.

5. Estat d'hipercoagulabilitat adquirit
Es veu habitualment en càncer de pàncrees, càncer de pulmó, càncer de mama, càncer de pròstata, càncer gàstric i altres tumors malignes avançats àmpliament metastàtics, causats per l'alliberament de factors procoagulants per part de les cèl·lules canceroses; també pot aparèixer en traumatismes greus, cremades extenses, cirurgia important o postpart en cas de pèrdua massiva de sang, i en afeccions com la hipertensió gestacional, la hiperlipidèmia, l'aterosclerosi coronària, el tabaquisme i l'obesitat.