Dos estudis clau de coagulació sanguínia, el temps de tromboplastina parcial activada (TTPA) i el temps de protrombina (TP), ajuden a determinar la causa de les anomalies de la coagulació.
Per mantenir la sang en estat líquid, el cos ha de dur a terme un delicat equilibri. La sang circulant conté dos components sanguinis, un procoagulant, que promou la coagulació sanguínia, i un anticoagulant, que inhibeix la coagulació, per mantenir el flux sanguini. Tanmateix, quan un vas sanguini està danyat i l'equilibri es altera, el procoagulant s'acumula a la zona danyada i comença la coagulació de la sang. El procés de coagulació sanguínia és un enllaç per enllaç, i pot ser activat per qualsevol dos sistemes de coagulació en paral·lel, intrínsecs o extrínsecs. El sistema endogen s'activa quan la sang entra en contacte amb el col·lagen o l'endoteli danyat. El sistema extrínsec s'activa quan el teixit danyat allibera certes substàncies de coagulació com la tromboplastina. El camí final comú dels dos sistemes condueix a l'àpex de condensació. Quan aquest procés de coagulació, tot i que sembla instantani, es poden realitzar dues proves diagnòstiques clau, el temps parcial de tromboplastina activada (PTTA) i el temps de protrombina (PT). Fer aquestes proves ajuda a fer un diagnòstic substancial de totes les anomalies de la coagulació.

 

1. Què indica l'APTT?

L'assaig APTT avalua les vies de coagulació endògenes i comunes. Específicament, mesura quant de temps triga una mostra de sang a formar un coàgul de fibrina amb l'addició d'una substància activa (calci) i fosfolípids. Més sensible i més ràpid que el temps parcial de tromboplastina. L'APTT s'utilitza sovint per controlar el tractament amb violeta hepàtica.

Cada laboratori té el seu propi valor normal d'APTT, però generalment oscil·la entre 16 i 40 segons. Un temps prolongat pot indicar insuficiència del quart domini de la via endògena, Xia o factor, o factor I, V o X deficient de la via comuna. Els pacients amb deficiència de vitamina K, malaltia hepàtica o coagulopatia intravascular disseminada prolongaran l'APTT. Alguns fàrmacs (antibiòtics, anticoagulants, narcòtics, estupefaents o aspirina) també poden prolongar l'APTT.

La disminució de l'APTT pot ser el resultat d'una hemorràgia aguda, nafres extenses (que no siguin càncer de fetge) i alguns tractaments farmacològics, com ara antihistamínics, antiàcids, preparats de digital, etc.

2. Què mostra la fisioteràpia?

L'assaig de PT avalua les vies de coagulació extrínseques i comunes. Per al seguiment del tractament amb anticoagulants. Aquesta prova mesura el temps que triga el plasma a coagular-se després de l'addició de factor tisular i calci a una mostra de sang. Un rang normal típic per a la PT és d'11 a 16 segons. La prolongació de la PT pot indicar una deficiència de profibrinogen de trombina o factor V, W o X.

Els pacients amb vòmits, diarrea, consum de verdures de fulla verda, alcohol o teràpia antibiòtica a llarg termini, antihipertensius, anticoagulants orals, narcòtics i dosis elevades d'aspirina també poden prolongar la PT. La PT de baix grau també pot ser causada per barbitúrics antihistamínics, antiàcids o vitamina K.

Si el PT del pacient supera els 40 segons, caldrà administrar vitamina K intramuscularment o plasma congelat fresc i sec. Avaluar periòdicament l'hemorràgia del pacient, comprovar el seu estat neurològic i fer proves de sang oculta en orina i femta.

 

3. Explica els resultats

Un pacient amb coagulació anormal sol necessitar dues proves, APTT i PT, i necessitarà que interpretis aquests resultats, superis aquestes proves de temps i, finalment, organitzis el seu tractament.