Osnovni uzrok

1. Povreda kardiovaskularnog endotela
Oštećenje vaskularnog endotelnog sistema je najvažniji i najčešći uzrok stvaranja tromba, a češće se javlja kod reumatskog i infektivnog endokarditisa, teških aterosklerotskih ulkusa plaka, traumatskih ili inflamatornih mjesta arteriovenskih povreda itd. Tu su i hipoksija, šok, sepsa i bakterijski endotoksini koji uzrokuju širok spektar endogenih bolesti u cijelom tijelu.
Nakon povrede kože, kolagen ispod endotela aktivira proces koagulacije, uzrokujući diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, a trombi se formiraju u mikrocirkulaciji cijelog tijela.

2. Abnormalan protok krvi
To se uglavnom odnosi na usporavanje protoka krvi i stvaranje vrtloga u krvotoku itd., a aktivirani faktori koagulacije i trombin dostižu koncentraciju potrebnu za koagulaciju u lokalnom području, što pogoduje stvaranju tromba. Među njima, vene su sklonije trombozi, što je češće kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, hroničnim bolestima i postoperativnim mirovanjem u krevetu. Osim toga, protok krvi u srcu i arterijama je brz i nije lako formirati trombe. Međutim, kada je protok krvi u lijevom atriju, aneurizmi ili grani krvnog suda spor i javljaju se vrtložne struje tokom stenoze mitralne valvule, također je sklon trombozi.

3. Povećana koagulacija krvi
Općenito, broj trombocita i faktora koagulacije u krvi se povećava ili se aktivnost fibrinolitičkog sistema smanjuje, što dovodi do hiperkoagulabilnog stanja u krvi, koje je češće kod nasljednih i stečenih hiperkoagulabilnih stanja.

4. Nasljedno hiperkoagulabilno stanje
Povezan je s nasljednim defektima faktora koagulacije, kongenitalnim defektima proteina C i proteina S itd. Među njima, najčešća je mutacija gena faktora V, a stopa mutacije ovog gena može doseći 60% kod pacijenata s rekurentnom dubokom venskom trombozom.

5. Stečeno hiperkoagulabilno stanje
Često se javlja kod raka gušterače, raka pluća, raka dojke, raka prostate, raka želuca i drugih široko metastatskih uznapredovalih malignih tumora, uzrokovanih oslobađanjem prokoagulantnih faktora od strane ćelija raka; može se javiti i kod teških trauma, opsežnih opekotina, velikih operacija ili nakon porođaja u slučaju masovnog gubitka krvi, te u stanjima kao što su gestacijska hipertenzija, hiperlipidemija, koronarna ateroskleroza, pušenje i gojaznost.