Dvije ključne studije koagulacije krvi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT), pomažu u određivanju uzroka abnormalnosti koagulacije.
Da bi krv ostala u tečnom stanju, tijelo mora izvršiti delikatan čin ravnoteže. Cirkulirajuća krv sadrži dvije komponente krvi, prokoagulant, koji potiče koagulaciju krvi, i antikoagulant, koji inhibira koagulaciju, kako bi se održao protok krvi. Međutim, kada je krvni sud oštećen i ravnoteža je poremećena, prokoagulant se nakuplja u oštećenom području i počinje zgrušavanje krvi. Proces koagulacije krvi je karika po karika i mogu ga aktivirati bilo koja dva koagulacijska sistema paralelno, unutrašnji ili spoljašnji. Endogeni sistem se aktivira kada krv dođe u kontakt sa kolagenom ili oštećenim endotelom. Vanjski sistem se aktivira kada oštećeno tkivo oslobodi određene koagulacijske supstance poput tromboplastina. Konačni zajednički put dva sistema vodi do vrha kondenzacije. Kada se ovaj proces koagulacije završi, iako se čini trenutnim, mogu se izvesti dva ključna dijagnostička testa, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT). Ovi testovi pomažu u postavljanju značajne dijagnoze svih abnormalnosti koagulacije.

 

1. Šta pokazuje APTT?

APTT test procjenjuje endogene i uobičajene puteve koagulacije. Konkretno, mjeri koliko je vremena potrebno da uzorak krvi formira fibrinski ugrušak uz dodatak aktivne supstance (kalcijuma) i fosfolipida. Osjetljiviji je i brži od parcijalnog tromboplastinskog vremena. APTT se često koristi za praćenje liječenja ljubičastom bojom za jetru.

Svaka laboratorija ima svoju normalnu vrijednost APTT-a, ali se uglavnom kreće od 16 do 40 sekundi. Produženo vrijeme može ukazivati ​​na insuficijenciju četvrtog domena endogenog puta, Xia ili faktora, ili nedostatak faktora I, V ili X zajedničkog puta. Pacijenti s nedostatkom vitamina K, bolešću jetre ili diseminiranom intravaskularnom koagulopatijom produžit će APTT. Određeni lijekovi - antibiotici, antikoagulansi, narkotici, droge ili aspirin također mogu produžiti APTT.

Smanjen APTT može biti posljedica akutnog krvarenja, opsežnih rana (osim raka jetre) i nekih lijekova, uključujući antihistaminike, antacide, preparate digitalisa itd.

2. Šta pokazuje fizikalna terapija?

PT test procjenjuje vanjske i uobičajene puteve zgrušavanja. Za praćenje liječenja antikoagulansima. Ovaj test mjeri vrijeme potrebno za zgrušavanje plazme nakon dodavanja tkivnog faktora i kalcija u uzorak krvi. Tipičan normalan raspon za PT je 11 do 16 sekundi. Produženje PT može ukazivati ​​na nedostatak trombina, profibrinogena ili faktora V, W ili X.

Pacijenti koji povraćaju, imaju dijareju, konzumiraju zeleno lisnato povrće, alkohol ili dugotrajnu antibiotsku terapiju, antihipertenzive, oralne antikoagulanse, narkotike i velike doze aspirina također mogu produžiti PT. PT niskog stepena mogu uzrokovati i antihistaminici, barbiturati, antacidi ili vitamin K.

Ako pacijentovo PT prelazi 40 sekundi, bit će potreban intramuskularni vitamin K ili svježe sušena smrznuta plazma. Periodično procjenjujte pacijentovo krvarenje, provjeravajte njegov neurološki status i radite testove na okultno krvarenje u urinu i stolici.

 

3. Objasnite rezultate

Pacijentu s abnormalnom koagulacijom obično su potrebna dva testa, APTT i PT, a od vas će biti potrebno da interpretirate ove rezultate, prođete ove vremenske testove i konačno dogovorite njegov tretman.