Основна причина

1. Увреждане на сърдечно-съдовия ендотел
Увреждането на съдовите ендотелни клетки е най-важната и честа причина за образуване на тромби и е по-често срещано при ревматичен и инфекциозен ендокардит, тежки атеросклеротични плакови язви, травматични или възпалителни артериовенозни увреждания и др. Съществуват също хипоксия, шок, сепсис и бактериални ендотоксини, които причиняват широк спектър от ендогенни заболявания в цялото тяло.
След увреждане на кожата, колагенът под ендотела активира процеса на коагулация, причинявайки дисеминирана интраваскуларна коагулация и образуване на тромби в микроциркулацията на цялото тяло.

2. Нарушен кръвен поток
Това се отнася главно до забавяне на кръвния поток и генериране на вихрови токове в него и др., като активираните фактори на коагулацията и тромбинът достигат необходимата за коагулация концентрация в локалната област, което е благоприятно за образуването на тромби. Сред тях вените са по-склонни към тромби, което е по-често срещано при пациенти със сърдечна недостатъчност, хронични заболявания и постоперативно положение на легло. Освен това, кръвният поток в сърцето и артериите е бърз и не е лесно да се образуват тромби. Когато обаче кръвният поток в лявото предсърдие, аневризма или клон на кръвоносния съд е бавен и се появят вихрови токове по време на стеноза на митралната клапа, това също е предразположено към тромбоза.

3. Повишена коагулация на кръвта
Обикновено тромбоцитите и факторите на коагулация в кръвта се увеличават или активността на фибринолитичната система намалява, което води до хиперкоагулационно състояние в кръвта, което е по-често срещано при наследствени и придобити хиперкоагулационни състояния.

4. Наследствено хиперкоагулируемо състояние
Това е свързано с наследствени дефекти на коагулационните фактори, вродени дефекти на протеин C и протеин S и др. Сред тях най-често срещаната мутация в гена на фактор V е, като честотата на мутациите в този ген може да достигне 60% при пациенти с рецидивираща дълбока венозна тромбоза.

5. Придобито хиперкоагулационно състояние
Често се наблюдава при рак на панкреаса, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на простатата, рак на стомаха и други широко метастатични напреднали злокачествени тумори, причинени от освобождаването на прокоагулантни фактори от раковите клетки; може да се появи и при тежка травма, обширни изгаряния, големи хирургични интервенции или след раждане в случай на масивна кръвозагуба, както и при състояния като гестационна хипертония, хиперлипидемия, коронарна атеросклероза, тютюнопушене и затлъстяване.