Две ключови изследвания на кръвосъсирването, активирано парциално тромбопластиново време (APTT) и протромбиново време (PT), помагат да се определи причината за нарушенията в коагулацията.
За да поддържа кръвта в течно състояние, тялото трябва да извърши деликатен балансиращ акт. Циркулиращата кръв съдържа два кръвни компонента - прокоагулант, който насърчава кръвосъсирването, и антикоагулант, който инхибира коагулацията, за да поддържа кръвния поток. Когато обаче кръвоносен съд е увреден и балансът е нарушен, прокоагулантът се натрупва в увредената област и започва съсирването на кръвта. Процесът на кръвосъсирване е връзка по връзка и може да бъде активиран от всякакви две коагулационни системи паралелно, вътрешни или външни. Ендогенната система се активира, когато кръвта влезе в контакт с колаген или увреден ендотел. Външната система се активира, когато увредената тъкан освободи определени коагулационни вещества, като тромбопластин. Последният общ път на двете системи води до върха на кондензация. Когато този процес на коагулация завърши, въпреки че изглежда мигновен, могат да се извършат два ключови диагностични теста - активирано парциално тромбопластиново време (APTT) и протромбиново време (PT). Извършването на тези тестове помага за поставяне на точна диагноза на всички коагулационни нарушения.

 

1. Какво показва APTT?

APTT анализът оценява ендогенните и общите пътища на коагулация. По-конкретно, той измерва колко време е необходимо на кръвна проба да образува фибринов съсирек с добавянето на активно вещество (калций) и фосфолипиди. По-чувствителен и по-бърз от парциалното тромбопластиново време. APTT често се използва за наблюдение на лечението с чернодробно виолетово.

Всяка лаборатория има своя собствена нормална стойност на APTT, но обикновено варира от 16 до 40 секунди. Продължителното време може да показва недостатъчност на четвъртия домейн на ендогенния път, Xia или фактор, или дефицит на фактор I, V или X на общия път. Пациенти с дефицит на витамин К, чернодробно заболяване или дисеминирана интраваскуларна коагулопатия ще удължат APTT. Някои лекарства - антибиотици, антикоагуланти, наркотици, упойващи вещества или аспирин - също могат да удължат APTT.

Намаленото APTT може да е резултат от остро кървене, обширни рани (различни от рак на черния дроб) и някои лекарствени лечения, включително антихистамини, антиациди, дигиталисови препарати и др.

2. Какво показва физиотерапията?

PT анализът оценява външни и общи пътища на съсирване. За мониторинг на лечението с антикоагуланти. Този тест измерва времето, необходимо на плазмата да се съсири след добавяне на тъканен фактор и калций към кръвна проба. Типичен нормален диапазон за PT е от 11 до 16 секунди. Удължаването на PT може да показва дефицит на тромбин профибриноген или фактор V, W или X.

Пациенти с повръщане, диария, консумация на зелени листни зеленчуци, алкохол или дългосрочна антибиотична терапия, антихипертензивни средства, перорални антикоагуланти, наркотици и големи дози аспирин също могат да удължат посттравматичното време (ПТ). Нискостепенното ПТ може да бъде причинено и от антихистамини, барбитурати, антиациди или витамин К.

Ако ПВ на пациента надвиши 40 секунди, ще се наложи интрамускулен витамин К или прясно изсушена замразена плазма. Периодично оценявайте кървенето на пациента, проверявайте неврологичния му статус и правете тестове за окултна кръв в урината и изпражненията.

 

3. Обяснете резултатите

Пациент с абнормна коагулация обикновено се нуждае от два теста, APTT и PT, и ще се нуждае от вас, за да интерпретирате тези резултати, да преминете тези времеви тестове и накрая да организирате лечението му.