Два ключавыя даследаванні згусальнасці крыві, актываваны частковы трамбапластынавы час (АЧТЧ) і пратромбінавы час (ПЧ), дапамагаюць вызначыць прычыну парушэнняў згусальнасці крыві.
Каб падтрымліваць кроў у вадкім стане, арганізм павінен выконваць далікатны акт балансавання. Цыркулюючая кроў змяшчае два кампаненты крыві: пракаагулянт, які спрыяе згортванню крыві, і антыкаагулянт, які інгібіруе згортванне, каб падтрымліваць крывацёк. Аднак, калі крывяносная пасудзіна пашкоджана і баланс парушаецца, пракаагулянт назапашваецца ў пашкоджанай зоне, і пачынаецца згортванне крыві. Працэс згортвання крыві з'яўляецца ўзаемазвязаным і можа быць актываваны любымі двума сістэмамі згортвання крыві паралельна, унутранымі або знешняй. Эндагенная сістэма актывуецца, калі кроў кантактуе з калагенам або пашкоджаным эндатэліем. Знешняя сістэма актывуецца, калі пашкоджаная тканіна вызваляе пэўныя рэчывы згортвання, такія як трамбапластын. Апошні агульны шлях дзвюх сістэм вядзе да вяршыні кандэнсацыі. Падчас гэтага працэсу згортвання, хоць ён і здаецца імгненным, можна правесці два ключавыя дыягнастычныя тэсты: актываваны частковы трамбапластынавы час (АЧТЧ) і пратрамбінавы час (ПЧ). Выкананне гэтых тэстаў дапамагае паставіць грунтоўны дыягназ усіх парушэнняў згортвання крыві.

 

1. Што паказвае АЧТЧ?

Аналіз АЧТЧ ацэньвае эндагенныя і агульныя шляхі згусальнасці крыві. У прыватнасці, ён вымярае, колькі часу патрабуецца для ўтварэння фібрынавага згустку ў пробе крыві з даданнем актыўнага рэчыва (кальцыю) і фосфаліпідаў. Больш адчувальны і хутчэйшы, чым частковы трамбапластынавы час. АЧТЧ часта выкарыстоўваецца для маніторынгу лячэння пячоначным фіялетавым прэпаратам.

Кожная лабараторыя мае сваё нармальнае значэнне АЧТВ, але звычайна яно вагаецца ад 16 да 40 секунд. Працяглы час можа сведчыць аб недастатковасці чацвёртага дамена эндагеннага шляху, Xia або фактару, або аб дэфіцыце фактараў I, V або X агульнага шляху. Пацыенты з дэфіцытам вітаміна K, захворваннямі печані або дысемінаванай унутрысасудзістай каагулапатыяй падаўжаюць АЧТВ. Некаторыя лекі — антыбіётыкі, антыкаагулянты, наркотыкі, наркотыкі або аспірын — таксама могуць падаўжаць АЧТВ.

Зніжэнне АЧТВ можа быць вынікам вострага крывацёку, шырокіх язваў (акрамя рака печані) і некаторых лекавых прэпаратаў, у тым ліку анцігістамінных прэпаратаў, антацыдаў, прэпаратаў наперстаўкі і г.д.

2. Што паказвае фізіятэрапія?

Тэст ПТ ацэньвае знешнія і агульныя шляхі згусання крыві. Для маніторынгу лячэння антыкаагулянтамі. Гэты тэст вымярае час, неабходны для згортвання плазмы пасля дадання тканевага фактару і кальцыя да ўзору крыві. Тыповы нармальны дыяпазон для ПТ складае ад 11 да 16 секунд. Падаўжэнне ПТ можа сведчыць аб дэфіцыце тромбіну-прафібрынагену або фактараў V, W або X.

Пацыенты з ванітамі, дыярэяй, ужываннем зялёных ліставых гародніны, алкаголем або працяглай антыбіётыкатэрапіяй, прыёмам антыгіпертэнзіўных прэпаратаў, пероральных антыкаагулянтаў, наркотыкаў і вялікіх доз аспірыну таксама могуць падаўжаць ПТ. Слабае ПТ можа быць выклікана і анцігістаміннымі барбітуратамі, антацыдамі або вітамінам К.

Калі ПТ пацыента перавышае 40 секунд, спатрэбіцца нутрацягліцавае ўвядзенне вітаміна Да або свежазамарожанай плазмы. Перыядычна ацэньвайце крывацёк пацыента, правярайце яго неўралагічны статус і рабіце аналізы на ўтоеную кроў у мачы і кале.

 

3. Растлумачце вынікі

Пацыенту з парушэннем згусальнасці крыві звычайна патрэбныя два тэсты: АЧТЧ і ПТЧ, і яму спатрэбяцца вашы інтэрпрэтацыя гэтых вынікаў, праходжанне гэтых часовых тэстаў і, нарэшце, арганізацыя лячэння.