السبب الأساسي

1. إصابة بطانة الأوعية الدموية القلبية الوعائية
يُعد تلف الخلايا البطانية الوعائية السبب الأكثر أهمية وشيوعًا لتكوين الجلطات، وهو أكثر شيوعًا في التهاب الشغاف الروماتيزمي والمعدي، وقرح اللويحات التصلبية الشديدة، ومواقع إصابات الشرايين والأوردة الرضحية أو الالتهابية، وما إلى ذلك. كما أن هناك نقص الأكسجة والصدمة والإنتان والسموم الداخلية البكتيرية التي تسبب مجموعة واسعة من الأمراض الداخلية في جميع أنحاء الجسم.
بعد إصابة الجلد، يقوم الكولاجين الموجود تحت البطانة بتنشيط عملية التخثر، مما يؤدي إلى التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وتتشكل الخثرة في الدورة الدموية الدقيقة في جميع أنحاء الجسم.

2. تدفق الدم غير الطبيعي
يشير هذا المصطلح بشكل أساسي إلى تباطؤ تدفق الدم وتكوّن الدوامات فيه، حيث تصل عوامل التخثر المنشطة والثرومبين إلى التركيز المطلوب للتخثر في المنطقة الموضعية، مما يُهيئ الظروف لتكوّن الخثرة. وتُعد الأوردة أكثر عرضةً لتكوّن الخثرة، وهو أمر شائع لدى مرضى قصور القلب، والأمراض المزمنة، والملازمين للفراش بعد العمليات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، يكون تدفق الدم في القلب والشرايين سريعًا، مما يُصعّب تكوّن الخثرة. ومع ذلك، عندما يكون تدفق الدم بطيئًا في الأذين الأيسر، أو تمدد الأوعية الدموية، أو فرع من الأوعية الدموية، وتحدث دوامات أثناء تضيق الصمام التاجي، يصبح الجسم أيضًا عرضةً لتكوّن الخثرة.

3. زيادة تخثر الدم
بشكل عام، تزداد الصفائح الدموية وعوامل التخثر في الدم، أو ينخفض ​​نشاط نظام الفيبرينوليتيك، مما يؤدي إلى حالة فرط التخثر في الدم، وهو أمر أكثر شيوعًا في حالات فرط التخثر الوراثية والمكتسبة.

4. حالة فرط التخثر الوراثي
يرتبط ذلك بعيوب عوامل التخثر الوراثية، والعيوب الخلقية في البروتين C والبروتين S، وما إلى ذلك. ومن بينها، الطفرة الجينية الأكثر شيوعًا في العامل الخامس، ويمكن أن يصل معدل الطفرة في هذا الجين إلى 60٪ لدى المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة المتكرر.

5. حالة فرط التخثر المكتسبة
يُلاحظ عادةً في سرطان البنكرياس، وسرطان الرئة، وسرطان الثدي، وسرطان البروستاتا، وسرطان المعدة، وغيرها من الأورام الخبيثة المتقدمة واسعة الانتشار، والناجمة عن إطلاق عوامل التخثر من قبل الخلايا السرطانية؛ ويمكن أن يحدث أيضًا في حالات الصدمات الشديدة، والحروق الواسعة، والجراحة الكبرى، أو بعد الولادة في حالة فقدان الدم بكميات كبيرة، وفي حالات مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي، وفرط شحميات الدم، وتصلب الشرايين التاجية، والتدخين، والسمنة.