يساعد كل من اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وزمن البروثرومبين (PT)، وهما دراستان رئيسيتان لتخثر الدم، في تحديد سبب تشوهات التخثر.
للحفاظ على سيولة الدم، يقوم الجسم بعملية توازن دقيقة. يحتوي الدم المتداول على مكونين: مُحفز التخثر، الذي يُعزز عملية التخثر، ومُثبط التخثر، الذي يُعيقها، وذلك للحفاظ على تدفق الدم. ولكن، عند تلف أحد الأوعية الدموية واختلال هذا التوازن، يتجمع مُحفز التخثر في المنطقة المتضررة، وتبدأ عملية التخثر. تتم عملية تخثر الدم بشكل تدريجي، ويمكن تنشيطها بواسطة أي نظامين من أنظمة التخثر بالتوازي، سواءً كانا داخليين أو خارجيين. يُنشط النظام الداخلي عند ملامسة الدم للكولاجين أو البطانة الداخلية المتضررة. أما النظام الخارجي، فيُنشط عند إفراز الأنسجة المتضررة لمواد مُخثرة معينة، مثل الثرومبوبلاستين. ويؤدي المسار المشترك النهائي للنظامين إلى قمة التكثيف. عندما تحدث عملية التخثر هذه، على الرغم من أنها تبدو فورية، يمكن إجراء اختبارين تشخيصيين رئيسيين، هما زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وزمن البروثرومبين (PT). يساعد إجراء هذين الاختبارين في وضع تشخيص دقيق لجميع اضطرابات التخثر.

 

1. ماذا يشير إليه اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)؟

يقيس اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) مسارات التخثر الذاتية والمشتركة. ويقيس تحديدًا المدة التي تستغرقها عينة الدم لتكوين جلطة من الفيبرين بإضافة مادة فعالة (الكالسيوم) والفوسفوليبيدات. وهو أكثر حساسية وسرعة من زمن الثرومبوبلاستين الجزئي. ويُستخدم اختبار APTT غالبًا لمراقبة العلاج بصبغة الكبد البنفسجية.

لكل مختبر قيمة طبيعية خاصة به لزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)، ولكنها تتراوح عمومًا بين 16 و40 ثانية. قد يشير طول زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط إلى قصور في المجال الرابع من المسار الداخلي، أو العامل Xia، أو نقص في العامل I أو V أو X من المسار المشترك. كما أن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين K، أو أمراض الكبد، أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، يُصابون بطول زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. كذلك، قد تُسبب بعض الأدوية - كالمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، والمسكنات الأفيونية، والأسبرين - طول زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

يمكن أن ينتج انخفاض زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) عن النزيف الحاد، والتقرحات الواسعة (بخلاف سرطان الكبد)، وبعض العلاجات الدوائية بما في ذلك مضادات الهيستامين، ومضادات الحموضة، ومستحضرات الديجيتاليس، وما إلى ذلك.

2. ماذا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب؟

يقيس اختبار زمن البروثرومبين (PT) مسارات التخثر الخارجية والداخلية، ويُستخدم لمراقبة العلاج بمضادات التخثر. يقيس هذا الاختبار الوقت اللازم لتخثر البلازما بعد إضافة عامل النسيج والكالسيوم إلى عينة الدم. يتراوح زمن البروثرومبين الطبيعي عادةً بين 11 و16 ثانية. قد يشير طول زمن البروثرومبين إلى نقص في الثرومبين أو البروفيبرينوجين أو العامل الخامس أو الثاني أو العاشر.

قد يؤدي تناول الخضراوات الورقية الخضراء، أو الكحول، أو العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية، أو أدوية خفض ضغط الدم، أو مضادات التخثر الفموية، أو المسكنات الأفيونية، أو جرعات كبيرة من الأسبرين، إلى إطالة زمن البروثرومبين. كما يمكن أن تحدث إطالة زمن البروثرومبين من الدرجة المنخفضة بسبب مضادات الهيستامين، أو الباربيتورات، أو مضادات الحموضة، أو فيتامين ك.

إذا تجاوز زمن البروثرومبين لدى المريض 40 ثانية، فسيلزم إعطاء فيتامين ك عن طريق الحقن العضلي أو بلازما طازجة مجففة مجمدة. يجب تقييم نزيف المريض دوريًا، وفحص حالته العصبية، وإجراء اختبارات الدم الخفي في البول والبراز.

 

3. اشرح النتائج

يحتاج المريض الذي يعاني من اضطراب في تخثر الدم عادةً إلى اختبارين، وهما APTT وPT، وسيحتاج منك تفسير هذه النتائج، واجتياز اختبارات الوقت هذه، وترتيب علاجه في النهاية.