Twee belangrike bloedkoagulasiestudies, geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT) en protrombientyd (PT), help albei om die oorsaak van koagulasieafwykings te bepaal.
Om die bloed in 'n vloeibare toestand te hou, moet die liggaam 'n delikate balanseertoertjie uitvoer. Sirkulerende bloed bevat twee bloedkomponente, prokoagulant, wat bloedstolling bevorder, en antikoagulant, wat koagulasie inhibeer, om bloedvloei te handhaaf. Wanneer 'n bloedvat egter beskadig is en die balans versteur word, versamel prokoagulant in die beskadigde area en begin bloedstolling. Die proses van bloedstolling is 'n skakel-vir-skakel, en dit kan deur enige twee koagulasiestelsels parallel geaktiveer word, intrinsiek of ekstrinsiek. Die endogene stelsel word geaktiveer wanneer bloed in kontak kom met kollageen of beskadigde endoteel. Die ekstrinsieke stelsel word geaktiveer wanneer beskadigde weefsel sekere koagulasiestowwe soos tromboplastien vrystel. Die finale gemeenskaplike pad van die twee stelsels lei na die kondensasie-apex. Wanneer hierdie koagulasieproses plaasvind, alhoewel dit oombliklik lyk, kan twee sleutel diagnostiese toetse, geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT) en protrombientyd (PT), uitgevoer word. Deur hierdie toetse te doen, help dit om 'n deeglike diagnose van alle koagulasie-afwykings te maak.

 

1. Wat dui APTT aan?

Die APTT-toets evalueer endogene en algemene koagulasiebane. Spesifiek meet dit hoe lank dit neem vir 'n bloedmonster om 'n fibrienklont te vorm met die byvoeging van 'n aktiewe bestanddeel (kalsium) en fosfolipiede. Meer sensitief en vinniger as gedeeltelike tromboplastientyd. APTT word dikwels gebruik om behandeling met lewerviolet te monitor.

Elke laboratorium het sy eie normale APTT-waarde, maar wissel gewoonlik van 16 tot 40 sekondes. Langdurige tyd kan dui op ontoereikendheid van die vierde domein van die endogene pad, Xia of faktor, of 'n gebrek aan faktor I, V of X van die gemeenskaplike pad. Pasiënte met vitamien K-tekort, lewersiekte of verspreide intravaskulêre koagulopatie sal die APTT verleng. Sekere middels—antibiotika, antikoagulante, narkotiese middels, narkotiese middels of aspirien kan ook APTT verleng.

Verminderde APTT kan die gevolg wees van akute bloeding, uitgebreide sere (behalwe lewerkanker) en sommige medikasiebehandelings, insluitend antihistamiene, teensuurmiddels, digitalispreparate, ens.

2. Wat wys PT?

Die PT-toets evalueer ekstrinsieke en algemene stollingsbane. Vir die monitering van behandeling met antikoagulante. Hierdie toets meet die tyd wat dit neem vir plasma om te stol na die byvoeging van weefselfaktor en kalsium tot 'n bloedmonster. 'n Tipiese normale reeks vir PT is 11 tot 16 sekondes. Verlenging van PT kan 'n tekort aan trombienprofibrinogeen of faktor V, W of X aandui.

Pasiënte met braking, diarree, die eet van groen blaargroentes, alkohol of langtermyn antibiotika-terapie, antihipertensiewe middels, orale antikoagulante, dwelmmiddels en groot dosisse aspirien kan ook fisioterapie verleng. Laegraadse fisioterapie kan ook veroorsaak word deur antihistamienbarbiturate, teensuurmiddels of vitamien K.

Indien die pasiënt se fisioterapie langer as 40 sekondes duur, sal intramuskulêre vitamien K of varsgedroogde, bevrore plasma benodig word. Evalueer die pasiënt se bloeding gereeld, kontroleer sy neurologiese status en doen okkulte bloedtoetse in urine en ontlasting.

 

3. Verduidelik die resultate

'n Pasiënt met abnormale koagulasie benodig gewoonlik twee toetse, APTT en PT, en hy sal jou nodig hê om hierdie resultate te interpreteer, hierdie tydtoetse te slaag en uiteindelik sy behandeling te reël.