D-ඩිමර් යනු කුමක්ද?

D-ඩයිමර් යනු ෆයිබ්‍රින් වල සරලම ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදනය වන අතර, එහි ඉහළ මට්ටම vivo තුළ අධි කැටි ගැසීමේ තත්ත්වය සහ ද්විතියික අධි ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පිළිබිඹු කළ හැකිය. D-ඩයිමර් vivo තුළ අධි කැටි ගැසීමේ හැකියාව සහ අධි ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සලකුණක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර, එහි වැඩිවීම එය vivo තුළ විවිධ හේතූන් නිසා ඇතිවන ත්‍රොම්බොටික් රෝගවලට සම්බන්ධ බව යෝජනා කරන අතර, ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම ද පෙන්නුම් කරයි.

ඩී-ඩයිමර් මට්ටම ඉහළ යන්නේ කුමන තත්වයන් යටතේද?

ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිසම් (VTE) සහ ශිරා නොවන ත්‍රොම්බොම්බොලික් ආබාධ යන දෙකම D-ඩයිමර් මට්ටම් ඉහළ යාමට හේතු විය හැක.

VTE වලට උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය, ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් (DVT) සහ මස්තිෂ්ක ශිරා (සයිනස්) ත්‍රොම්බොසිස් (CVST) ඇතුළත් වේ.

ශිරා නොවන ත්‍රොම්බොම්බොලික් ආබාධ අතරට උග්‍ර ධමනි විච්ඡේදනය (AAD), පුපුරා ගිය ඇනුරිසම්, ආඝාතය (CVA), ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම (DIC), සෙප්සිස්, උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (ACS) සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) යනාදිය ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, වයසට යාම, මෑත කාලීන සැත්කම්/කම්පනය සහ ත්‍රොම්බොලිසිස් වැනි තත්වයන් තුළ ද D-ඩයිමර් මට්ටම් ඉහළ යයි.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීමට D-ඩයිමර් භාවිතා කළ හැක.

D-ඩයිමර් මගින් පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය පුරෝකථනය කරයි. උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් රෝගීන් තුළ, ඉහළ D-ඩයිමර් අගයන් ඉහළ PESI ලකුණු (පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් බරපතලතා දර්ශක ලකුණු) සහ වැඩි මරණ අනුපාතය සමඟ සම්බන්ධ විය. අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ D-ඩයිමර් <1500 μg/L මාස 3ක පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් මරණ අනුපාතය සඳහා වඩා හොඳ සෘණ පුරෝකථන අගයක් ඇති බවයි: D-ඩයිමර් <1500 μg/L විට මාස 3ක මරණ අනුපාතය 0% කි. D-ඩයිමර් 1500 μg/L ට ​​වඩා වැඩි වූ විට, ඉහළ සුපරීක්ෂාකාරීත්වයක් භාවිතා කළ යුතුය.

මීට අමතරව, සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, D-dimer <1500 μg/L යනු පිළිකා නිසා ඇතිවන වැඩි දියුණු කළ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයක් බවයි; D-dimer > 1500 μg/L බොහෝ විට පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් (DVT) සහ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

D-ඩයිමර් VTE පුනරාවර්තනය පුරෝකථනය කරයි

D-ඩයිමර් පුනරාවර්තන VTE පුරෝකථනය කරයි. D-ඩයිමර්-සෘණ රෝගීන්ට මාස 3ක පුනරාවර්තන අනුපාතය 0 ක් විය. පසු විපරම් අතරතුර D-ඩයිමර් නැවත ඉහළ ගියහොත්, VTE පුනරාවර්තනයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය.

මහා ධමනි විච්ඡේදනය හඳුනා ගැනීමට D-ඩයිමර් උපකාරී වේ.

උග්‍ර aortic dissection රෝගීන් තුළ D-dimer හොඳ සෘණ පුරෝකථන අගයක් ඇති අතර, D-dimer negativeness මගින් උග්‍ර aortic dissection බැහැර කළ හැකිය. උග්‍ර aortic dissection රෝගීන් තුළ D-dimer ඉහළ ගොස් ඇති අතර නිදන්ගත aortic dissection රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් නොමැත.

D-ඩයිමර් නැවත නැවතත් උච්චාවචනය වේ හෝ හදිසියේම ඉහළ යයි, එමඟින් විච්ඡේදනය කැඩී යාමේ වැඩි අවදානමක් යෝජනා කෙරේ. රෝගියාගේ D-ඩයිමර් මට්ටම සාපේක්ෂව ස්ථායී සහ අඩු නම් (<1000 μg/L), විච්ඡේදනය කැඩී යාමේ අවදානම කුඩා වේ. එබැවින්, D-ඩයිමර් මට්ටම එම රෝගීන්ට මනාප ප්‍රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්විය හැකිය.

D-ඩයිමර් සහ ආසාදනය

ආසාදනය VTE සඳහා එක් හේතුවක් වේ. දත් නිස්සාරණය අතරතුර, බැක්ටීරියා රෝගය ඇති විය හැකි අතර, එය ත්‍රොම්බොටික් සිදුවීම් වලට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේදී, D-ඩයිමර් මට්ටම් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, D-ඩයිමර් මට්ටම් ඉහළ ගිය විට ප්‍රති-කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරය ශක්තිමත් කළ යුතුය.

ඊට අමතරව, ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා ශ්වසන ආසාදන සහ සමේ හානි අවදානම් සාධක වේ.

ප්‍රති-කැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරයට D-ඩයිමර් මඟ පෙන්වයි

PROLONG බහු මධ්‍යස්ථාන, අනාගත අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ, ආරම්භක (මාස 18ක පසු විපරම්) සහ දීර්ඝ (මාස 30ක පසු විපරම්) අවධීන් දෙකෙහිම, ප්‍රතිදේහජනක නොවන රෝගීන් හා සසඳන විට, ප්‍රතිකාරයේ මාස 1ක බාධාවකින් පසුව D-ඩයිමර්-ධනාත්මක රෝගීන් දිගටම පැවති බවයි. ප්‍රතිදේහජනක මගින් VTE නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ නමුත් D-ඩයිමර්-ඍණ රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.

Blood විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සමාලෝචනයක දී, මහාචාර්ය කීරන් ද පෙන්වා දුන්නේ රෝගියෙකුගේ D-ඩයිමර් මට්ටම අනුව ප්‍රතිකැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරය මෙහෙයවිය හැකි බවයි. ප්‍රකෝප නොකළ සමීප DVT හෝ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකැටි ගැසීමේ ප්‍රතිකාරය D-ඩයිමර් හඳුනාගැනීම මගින් මෙහෙයවිය හැකිය; D-ඩයිමර් භාවිතා නොකරන්නේ නම්, ලේ ගැලීමේ අවදානම සහ රෝගියාගේ කැමැත්ත අනුව ප්‍රතිකැටි ගැසීමේ පාඨමාලාව තීරණය කළ හැකිය.

ඊට අමතරව, D-ඩයිමර් මගින් ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව මෙහෙයවිය හැකිය.