Apa kuwi D-dimer?

D-dimer minangka produk degradasi fibrin sing paling gampang, lan tingkat sing dhuwur bisa nggambarake kahanan hiperkoagulan lan hiperfibrinolisis sekunder in vivo. D-dimer bisa digunakake minangka penanda hiperkoagulan lan hiperfibrinolisis in vivo, lan paningkatan kasebut nuduhake yen ana hubungane karo penyakit trombotik sing disebabake dening macem-macem alasan in vivo, lan uga nuduhake peningkatan aktivitas fibrinolitik.

Ing kahanan apa tingkat D-dimer mundhak?

Tromboemboli vena (VTE) lan kelainan tromboemboli non-vena bisa nyebabake tingkat D-dimer sing dhuwur.

VTE kalebu emboli paru akut, trombosis vena jero (DVT) lan trombosis vena serebral (sinus) (CVST).

Kelainan tromboemboli non-vena kalebu diseksi aorta akut (AAD), aneurisma pecah, stroke (CVA), koagulasi intravaskular diseminata (DIC), sepsis, sindrom koroner akut (ACS), lan penyakit Paru obstruktif kronis (PPOK), lan liya-liyane. Kajaba iku, tingkat D-dimer uga mundhak ing kondisi kayata umur lanjut, operasi/trauma anyar, lan trombolisis.

D-dimer bisa digunakake kanggo neliti prognosis emboli paru

D-dimer bisa ngira-ira mortalitas ing pasien emboli paru. Ing pasien emboli paru akut, nilai D-dimer sing luwih dhuwur digandhengake karo skor PESI (Skor Indeks Keparahan Emboli Paru) sing luwih dhuwur lan peningkatan mortalitas. Panliten nuduhake yen D-dimer <1500 μg/L nduweni nilai prediktif negatif sing luwih apik kanggo mortalitas emboli paru 3 sasi: mortalitas 3 sasi yaiku 0% nalika D-dimer <1500 μg/L. Nalika D-dimer luwih gedhe tinimbang 1500 μg/L, kudu waspada banget.

Kajaba iku, sawetara panliten nuduhake yen kanggo pasien kanker paru-paru, D-dimer <1500 μg/L asring minangka aktivitas fibrinolitik sing tambah sing disebabake dening tumor; D-dimer >1500 μg/L asring nuduhake yen pasien kanker paru-paru duwe trombosis vena jero (DVT) lan emboli paru.

D-dimer ngira-ngira kambuhe VTE

D-dimer bisa prédhiksi VTE kambuh. Pasien D-dimer negatif duwé tingkat kambuh sajrone 3 sasi yaiku 0. Yèn D-dimer mundhak manèh nalika tindak lanjut, risiko kambuh VTE bisa tambah sacara signifikan.

D-dimer mbantu diagnosis diseksi aorta

D-dimer nduweni nilai prediktif negatif sing apik ing pasien diseksi aorta akut, lan negativitas D-dimer bisa nyingkirake diseksi aorta akut. D-dimer mundhak ing pasien diseksi aorta akut lan ora mundhak sacara signifikan ing pasien diseksi aorta kronis.

D-dimer fluktuatif bola-bali utawa dumadakan mundhak, nuduhake risiko pecah diseksi sing luwih gedhe. Yen tingkat D-dimer pasien relatif stabil lan kurang (<1000 μg/L), risiko pecah diseksi cilik. Mulane, tingkat D-dimer bisa nuntun perawatan khusus kanggo pasien kasebut.

D-dimer lan infeksi

Infeksi minangka salah sawijining panyebab VTE. Sajrone pencabutan untu, bakteremia bisa kedadeyan, sing bisa nyebabake kedadeyan trombosis. Ing wektu iki, tingkat D-dimer kudu dipantau kanthi rapet, lan terapi antikoagulasi kudu dikuatake nalika tingkat D-dimer mundhak.

Kajaba iku, infeksi pernapasan lan kerusakan kulit minangka faktor risiko trombosis vena jero.

D-dimer nuntun terapi antikoagulasi

Asil saka panliten prospektif multisenter PROLONG ing fase awal (tindak lanjut 18 wulan) lan luwih dawa (tindak lanjut 30 wulan) nuduhake yen dibandhingake karo pasien sing ora diantikoagulasi, pasien D-dimer positif terus sawise 1 wulan mandheg perawatan. Antikoagulasi nyuda risiko kambuh VTE kanthi signifikan, nanging ora ana bedane sing signifikan ing pasien D-dimer negatif.

Ing review sing diterbitake dening Blood, Profesor Kearon uga nudingake yen terapi antikoagulasi bisa dipandu miturut tingkat D-dimer pasien. Ing pasien kanthi DVT proksimal sing ora diprovokasi utawa emboli paru, terapi antikoagulasi bisa dipandu dening deteksi D-dimer; yen D-dimer ora digunakake, kursus antikoagulasi bisa ditemtokake miturut risiko pendarahan lan kekarepan pasien.

Kajaba iku, D-dimer bisa nuntun terapi trombolitik.