Dè a th' ann an D-dimer?

’S e D-dimer an toradh lobhadh as sìmplidh de fibrin, agus faodaidh an ìre àrd aige nochdadh an staid hypercoagulability agus hyperfibrinolysis àrd-sgoile in vivo. Faodar D-dimer a chleachdadh mar chomharradh air hypercoagulability agus hyperfibrinolysis in vivo, agus tha an àrdachadh aige a’ moladh gu bheil e co-cheangailte ri galairean thrombotic air adhbhrachadh le diofar adhbharan in vivo, agus cuideachd a’ nochdadh àrdachadh ann an gnìomhachd fibrinolytic.

Fo dè na cumhaichean a bhios ìrean D-dimer air an àrdachadh?

Faodaidh an dà chuid thromboembolism venous (VTE) agus eas-òrdughan thromboembolic neo-venous ìrean D-dimer àrd adhbhrachadh.

Tha VTE a’ toirt a-steach embolism sgamhain géar, thrombosis vein domhainn (DVT) agus thrombosis venous cerebral (sinus) (CVST).

Tha eas-òrdughan thromboembolic neo-venous a’ toirt a-steach dissection aortic géar (AAD), aneurysm briste, stròc (CVA), coagulation intravascular sgaoilte (DIC), sepsis, sionndrom coronary géar (ACS), agus galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD), msaa. A bharrachd air an sin, tha ìrean D-dimer cuideachd air an àrdachadh ann an suidheachaidhean leithid aois adhartach, lannsaireachd / trauma o chionn ghoirid, agus thrombolysis.

Faodar D-dimer a chleachdadh gus prognosis embolism sgamhain a mheasadh

Tha D-dimer a’ ro-innse bàsmhorachd ann an euslaintich le embolism sgamhain. Ann an euslaintich le embolism sgamhain géar, bha luachan D-dimer nas àirde co-cheangailte ri sgòran PESI (Plumonary Embolism Severity Index Score) nas àirde agus bàsmhorachd nas àirde. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil luach ro-innseach àicheil nas fheàrr aig D-dimer <1500 μg/L airson bàsmhorachd embolism sgamhain 3-mìosan: tha bàsmhorachd 3-mìosan 0% nuair a tha D-dimer <1500 μg/L. Nuair a tha D-dimer nas motha na 1500 μg/L, bu chòir a bhith air leth faiceallach.

A bharrachd air an sin, tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn, ann an euslaintich le aillse sgamhain, gu bheil D-dimer <1500 μg/L gu tric na ghnìomhachd fibrinolytic nas fheàrr air adhbhrachadh le tumhair; bidh D-dimer >1500 μg/L gu tric a’ nochdadh gu bheil thrombosis vein domhainn (DVT) agus embolism sgamhain aig euslaintich le aillse sgamhain.

Tha D-dimer a’ ro-innse ath-chuairteachadh VTE

Tha D-dimer a’ ro-innse VTE ath-chuairteach. Bha ìre ath-chuairteachaidh 3-mìosan de 0 aig euslaintich àicheil D-dimer. Ma dh’èireas D-dimer a-rithist rè na h-ùine leanmhainn, faodaidh cunnart ath-chuairteachadh VTE a bhith air a mheudachadh gu mòr.

Bidh D-dimer a’ cuideachadh le bhith a’ lorg dissection aorta

Tha luach ro-innseach àicheil math aig D-dimer ann an euslaintich le dissection aorta géar, agus faodaidh àicheileachd D-dimer dissection aorta géar a dhiùltadh. Tha D-dimer àrd ann an euslaintich le dissection aorta géar agus chan eil e gu mòr àrd ann an euslaintich le dissection aorta cronach.

Bidh D-dimer ag atharrachadh a-rithist is a-rithist no ag èirigh gu h-obann, a’ moladh cunnart nas motha bho reubadh dissection. Ma tha ìre D-dimer an euslaintich an ìre mhath seasmhach agus ìosal (<1000 μg/L), tha cunnart reubadh dissection beag. Mar sin, faodaidh ìre D-dimer stiùireadh a thoirt do làimhseachadh fàbharach nan euslaintich sin.

D-dimer agus galar

’S e galar aon de na h-adhbharan airson VTE. Nuair a thèid fiacail a thoirt a-mach, faodaidh bacteremia tachairt, agus dh’ fhaodadh sin leantainn gu tachartasan thrombotic. Aig an àm seo, bu chòir sùil gheur a chumail air ìrean D-dimer, agus bu chòir leigheas anticoagulation a neartachadh nuair a bhios ìrean D-dimer air an àrdachadh.

A bharrachd air an sin, tha galairean analach agus milleadh craiceann nan factaran cunnairt airson thrombosis vein domhainn.

Bidh D-dimer a’ stiùireadh leigheas anticoagulation

Sheall toraidhean an sgrùdaidh ioma-ionad, ro-shealladhach PROLONG an dà chuid anns na h-ìrean tùsail (leantainneach 18-mìosan) agus leudaichte (leantainneach 30-mìosan), an taca ri euslaintich nach robh a’ faighinn anticoagulation, gun do lean euslaintich le D-dimer deimhinneach air adhart a’ faighinn anticoagulation às deidh 1 mìos de bhriseadh air làimhseachadh gu mòr an cunnart bho ath-chuairteachadh VTE, ach cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an euslaintich le D-dimer àicheil.

Ann an lèirmheas a chaidh fhoillseachadh le Blood, chomharraich an t-Ollamh Kearon cuideachd gum faodar leigheas anticoagulation a stiùireadh a rèir ìre D-dimer an euslaintich. Ann an euslaintich le DVT proximal no embolism sgamhain gun adhbhar, faodar leigheas anticoagulation a stiùireadh le lorg D-dimer; mura tèid D-dimer a chleachdadh, faodar cùrsa an anticoagulation a dhearbhadh a rèir cunnart bleeding agus miannan an euslaintich.

A bharrachd air sin, faodaidh D-dimer stiùireadh a thoirt do leigheas thrombolytic.