Kí ni D-dimer?

D-dimer ni ọja ibajẹ ti o rọrun julọ ti fibrin, ati pe ipele giga rẹ le ṣe afihan ipo hypercoagulable ati hyperfibrinolysis keji ni vivo. A le lo D-dimer gẹgẹbi ami ti hypercoagulability ati hyperfibrinolysis ni vivo, ati ilosoke rẹ daba pe o ni ibatan si awọn arun thrombotic ti o fa nipasẹ awọn idi oriṣiriṣi ni vivo, ati tun tọka si ilosoke ti iṣẹ fibrinolytic.

Labẹ awọn ipo wo ni ipele D-dimer ga soke?

Àwọn àrùn thromboembolism ti ẹ̀jẹ̀ ríru (VTE) àti àwọn àrùn thromboembolic tí kì í ṣe ti ẹ̀jẹ̀ ríru lè fa àwọn ipele D-dimer tí ó ga sí i.

VTE ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró tó lágbára, àrùn thrombosis ẹ̀jẹ̀ jíjìn (DVT) àti àrùn thrombosis ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ (CVST).

Àwọn àrùn thromboembolic tí kìí ṣe ti ẹ̀jẹ̀ ni acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), àti chronic obstructive pulmonary disease (COPD), àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ. Ní àfikún, àwọn ipele D-dimer tún ga síi ní àwọn ipò bí ọjọ́ ogbó, iṣẹ́-abẹ/ìpalára láìpẹ́, àti thrombolysis.

A le lo D-dimer lati ṣe ayẹwo asọtẹlẹ embolism ẹdọforo

D-dimer sọ àsọtẹ́lẹ̀ ikú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró. Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró onígbà díẹ̀, àwọn ìwọ̀n D-dimer tí ó ga jù ni a so pọ̀ mọ́ àwọn àmì PESI tí ó ga jù (Àmì Àtòjọ Àrùn Ẹ̀dọ̀fóró Onígbà díẹ̀) àti iye ikú tí ó pọ̀ sí i. Àwọn ìwádìí ti fihàn pé D-dimer tí ó kéré sí 1500 μg/L ní ìwọ̀n àsọtẹ́lẹ̀ odi tí ó dára jù fún ikú àrùn ẹ̀dọ̀fóró onígbà mẹ́ta: ikú oṣù mẹ́ta jẹ́ 0% nígbà tí D-dimer bá kéré sí 1500 μg/L. Nígbà tí D-dimer bá pọ̀ ju 1500 μg/L lọ, ó yẹ kí a lo ìṣọ́ra gíga.

Ní àfikún, àwọn ìwádìí kan ti fihàn pé fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró, D-dimer tí ó kéré sí 1500 μg/L sábà máa ń jẹ́ ìṣiṣẹ́ fibrinolytic tí ó pọ̀ sí i tí àwọn èèmọ́ ń fa; D-dimer tí ó ju 1500 μg/L sábà máa ń fihàn pé àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ní àrùn thrombosis ẹ̀jẹ̀ jíjìn (DVT) àti pulmonary embolism.

D-dimer sọ àsọtẹ́lẹ̀ ìpadàbọ̀sípò VTE

D-dimer jẹ́ àsọtẹ́lẹ̀ nípa VTE tí ó ń tún padà wá. Àwọn aláìsàn D-dimer tí kò ní D-dimer ní ìwọ̀n ìtúnpadà oṣù mẹ́ta ti 0. Tí D-dimer bá tún dìde nígbà tí a ń tẹ̀lé e, ewu ìtúnpadà VTE lè pọ̀ sí i gidigidi.

D-dimer ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo pipin aorta

D-dimer ní ìníyelórí àsọtẹ́lẹ̀ odi rere fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìpínkiri aorta ńlá, àti pé D-dimer negativity lè dẹ́kun ìpínkiri aorta ńlá. D-dimer máa ń ga sí i ní àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìpínkiri aorta ńlá, kò sì ga sí i ní pàtàkì ní àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìpínkiri aorta onígbà pípẹ́.

D-dimer máa ń yípadà leralera tàbí lójijì ó máa ń ga sí i, èyí tó fi hàn pé ewu ìfọ́ ìfọ́ náà ga sí i. Tí ìwọ̀n D-dimer aláìsàn bá dúró ṣinṣin tí kò sì ní ju 1000 μg/L lọ, ewu ìfọ́ ìfọ́ náà kéré. Nítorí náà, ìwọ̀n D-dimer lè darí ìtọ́jú tó yẹ fún àwọn aláìsàn wọ̀nyẹn.

D-dimer ati àkóràn

Àkóràn jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn ohun tó ń fa VTE. Nígbà tí a bá ń yọ eyín kúrò, bakitéríà lè ṣẹlẹ̀, èyí tó lè fa ìdààmú thrombosis. Ní àkókò yìí, a gbọ́dọ̀ máa ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n D-dimer dáadáa, a sì gbọ́dọ̀ mú kí ìtọ́jú anticoagulation lágbára sí i nígbà tí ìwọ̀n D-dimer bá ga sí i.

Ni afikun, awọn akoran atẹgun ati ibajẹ awọ ara jẹ awọn okunfa eewu fun thrombosis iṣan jinna.

D-dimer ni awọn itọnisọna fun itọju ti coagulation

Àwọn àbájáde ìwádìí PROLONG multicenter, tí a ṣe ní ìbẹ̀rẹ̀ (àtẹ̀lé oṣù 18) àti ìtẹ̀lé oṣù 30 tí a gùn sí i fihàn pé ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn aláìsàn tí kò ní ìfàmọ́ra ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àwọn aláìsàn D-dimer-positive tẹ̀síwájú lẹ́yìn oṣù kan tí wọ́n ti dá ìtọ́jú dúró fún ìfàmọ́ra ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dín ewu ìfàmọ́ra VTE kù ní pàtàkì, ṣùgbọ́n kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú àwọn aláìsàn D-dimer-negative.

Nínú àtúnyẹ̀wò kan tí Blood tẹ̀ jáde, Ọ̀jọ̀gbọ́n Kearon tún tọ́ka sí i pé a lè darí ìtọ́jú anticoagulation gẹ́gẹ́ bí ìpele D-dimer ti aláìsàn kan. Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní proximal DVT tàbí pulmonary embolism, a lè darí ìtọ́jú anticoagulation nípasẹ̀ ìwádìí D-dimer; tí a kò bá lo D-dimer, a lè pinnu ìtọ́jú anticoagulation gẹ́gẹ́ bí ewu ẹ̀jẹ̀ àti ìfẹ́ aláìsàn náà.

Ni afikun, D-dimer le ṣe itọsọna itọju thrombolytic.