D-димер чист?

D-димер маҳсули соддатарини таҷзияи фибрин аст ва сатҳи баланди он метавонад ҳолати гиперкоагулятсия ва гиперфибринолизи дуюмдараҷаро дар in vivo инъикос кунад. D-димерро метавон ҳамчун нишондиҳандаи гиперкоагулятсия ва гиперфибринолиз дар in vivo истифода бурд ва афзоиши он нишон медиҳад, ки он бо бемориҳои тромботикии аз сабабҳои гуногун ба вуҷуд омада дар in vivo алоқаманд аст ва инчунин аз афзоиши фаъолияти фибринолитикӣ шаҳодат медиҳад.

Дар кадом ҳолатҳо сатҳи D-димер баланд мешавад?

Ҳам тромбоэмболияи венавӣ (VTE) ва ҳам бемориҳои ғайривенозӣ метавонанд боиси баланд шудани сатҳи D-димер шаванд.

VTE эмболияи шадиди шуш, тромбози рагҳои амиқ (DVT) ва тромбози венаи мағзи сар (синусҳо)-ро (CVST) дар бар мегирад.

Ихтилоли тромбоэмболии ғайривенозӣ диссексияи шадиди аорта (AAD), аневризмаи кандашуда, сакта (CVA), коагулятсияи дохилирагии паҳншуда (DIC), сепсис, синдроми шадиди коронарӣ (ACS) ва бемории музмини обструктивии шуш (COPD) ва ғайраро дар бар мегиранд. Илова бар ин, сатҳи D-димер инчунин дар ҳолатҳое ба монанди синну соли калонсолӣ, ҷарроҳии охирин/осеби осеб ва тромболизис баланд мешавад.

D-димерро барои арзёбии пешгӯии эмболияи шуш истифода бурдан мумкин аст

D-димер фавтро дар беморони гирифтори эмболияи шуш пешгӯӣ мекунад. Дар беморони гирифтори эмболияи шадиди шуш, арзишҳои баланди D-димер бо холҳои баланди PESI (Шохиси индекси шиддати эмболияи шуш) ва афзоиши фавт алоқаманд буданд. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки D-димер <1500 мкг/л арзиши пешгӯии манфии беҳтареро барои фавти 3-моҳа аз эмболияи шуш дорад: фавти 3-моҳа ҳангоми D-димер <1500 мкг/л 0% аст. Вақте ки D-димер аз 1500 мкг/л зиёд аст, бояд ҳушёрии баланд истифода шавад.

Илова бар ин, баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки барои беморони гирифтори саратони шуш, D-димер <1500 мкг/л аксар вақт фаъолияти фибринолитикии афзоянда мебошад, ки аз сабаби варамҳо ба вуҷуд меояд; D-димер >1500 мкг/л аксар вақт нишон медиҳад, ки беморони гирифтори саратони шуш тромбози амиқи рагҳо (DVT) ва эмболияи шуш доранд.

D-dimer такроршавии VTE-ро пешгӯӣ мекунад

D-димер пешгӯии такроршавии VTE мебошад. Беморони манфии D-димер сатҳи такроршавии 3-моҳаро 0 ташкил медоданд. Агар D-димер ҳангоми мушоҳида дубора баланд шавад, хатари такроршавии VTE метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад.

D-димер барои ташхиси диссексияи аорта мусоидат мекунад

D-димер дар беморони гирифтори диссексияи шадиди аорта арзиши хуби пешгӯии манфии хуб дорад ва манфии D-димер метавонад диссексияи шадиди аортаро истисно кунад. D-димер дар беморони гирифтори диссексияи шадиди аорта баланд мешавад ва дар беморони гирифтори диссексияи музмини аорта ба таври назаррас баланд намешавад.

D-димер пайваста тағйир меёбад ё ногаҳон баланд мешавад, ки хатари бештари кандашавии диссексияро нишон медиҳад. Агар сатҳи D-димери бемор нисбатан устувор ва паст бошад (<1000 мкг/л), хатари кандашавии диссексия кам аст. Аз ин рӯ, сатҳи D-димер метавонад табобати афзалиятноки ин беморонро роҳнамоӣ кунад.

D-димер ва сироят

Сироят яке аз сабабҳои VTE мебошад. Ҳангоми кашидани дандон, бактериемия метавонад ба амал ояд, ки метавонад ба ҳодисаҳои тромботикӣ оварда расонад. Дар ин вақт, сатҳи D-димер бояд бодиққат назорат карда шавад ва ҳангоми баланд шудани сатҳи D-димер терапияи антикоагуляция бояд тақвият дода шавад.

Илова бар ин, сироятҳои роҳи нафас ва осеби пӯст омилҳои хавф барои тромбози амиқи рагҳо мебошанд.

D-dimer табобати антикоагулянтро роҳнамоӣ мекунад

Натиҷаҳои таҳқиқоти бисёрмарказии PROLONG, ки ҳам дар марҳилаҳои аввалия (пайгирии 18-моҳа) ва ҳам дар марҳилаҳои тӯлонӣ (пайгирии 30-моҳа) гузаронида шуданд, нишон доданд, ки дар муқоиса бо беморони бе антикоагулянт, беморони мусбати D-димер пас аз 1 моҳи қатъ шудани табобат табобатро идома доданд. Антикоагулянт хатари такроршавии VTE-ро ба таври назаррас коҳиш дод, аммо дар беморони D-димер-манфӣ фарқияти назаррасе вуҷуд надошт.

Дар баррасии нашркардаи Blood, профессор Кирон инчунин қайд кард, ки терапияи антикоагуляцияро мувофиқи сатҳи D-димери бемор роҳбарӣ кардан мумкин аст. Дар беморони гирифтори DVT-и проксималии беасос ё эмболияи шуш, терапияи антикоагуляцияро метавон тавассути муайян кардани D-димер роҳбарӣ кард; агар D-димер истифода нашавад, ҷараёни антикоагуляцияро мувофиқи хатари хунравӣ ва хоҳиши бемор муайян кардан мумкин аст.

Илова бар ин, D-dimer метавонад табобати тромболитикиро роҳнамоӣ кунад.