డి-డైమర్ అంటే ఏమిటి?

డి-డైమర్ అనేది ఫైబ్రిన్ యొక్క సరళమైన క్షీణత ఉత్పత్తి, మరియు దాని పెరిగిన స్థాయి హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితి మరియు సెకండరీ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను ఇన్ వివోలో ప్రతిబింబిస్తుంది. డి-డైమర్‌ను హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీ మరియు హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్ యొక్క మార్కర్‌గా ఉపయోగించవచ్చు మరియు దాని పెరుగుదల ఇది ఇన్ వివోలో వివిధ కారణాల వల్ల కలిగే థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులకు సంబంధించినదని సూచిస్తుంది మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాల వృద్ధిని కూడా సూచిస్తుంది.

ఏ పరిస్థితులలో డి-డైమర్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి?

సిరల త్రంబోఎంబోలిజం (VTE) మరియు నాన్-సిరల త్రంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలు రెండూ డి-డైమర్ స్థాయిలను పెంచడానికి కారణమవుతాయి.

VTEలో అక్యూట్ పల్మనరీ ఎంబాలిజం, డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు సెరిబ్రల్ వెయిన్ (సైనస్) థ్రాంబోసిస్ (CVST) ఉన్నాయి.

నాన్-వీనస్ థ్రోంబోఎంబాలిక్ రుగ్మతలలో అక్యూట్ అయోర్టిక్ డిసెక్షన్ (AAD), పగిలిన అనూరిజం, స్ట్రోక్ (CVA), డిస్సిమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC), సెప్సిస్, అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) మరియు క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD) మొదలైనవి ఉన్నాయి. అదనంగా, వృద్ధాప్యం, ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స/గాయం మరియు థ్రోంబోలిసిస్ వంటి పరిస్థితులలో కూడా D-డైమర్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.

పల్మనరీ ఎంబాలిజం రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి డి-డైమర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.

పల్మనరీ ఎంబాలిజం ఉన్న రోగులలో మరణాలను D-డైమర్ అంచనా వేస్తుంది. తీవ్రమైన పల్మనరీ ఎంబాలిజం ఉన్న రోగులలో, అధిక D-డైమర్ విలువలు అధిక PESI స్కోర్‌లతో (పల్మనరీ ఎంబాలిజం తీవ్రత సూచిక స్కోరు) మరియు పెరిగిన మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. 3 నెలల పల్మనరీ ఎంబాలిజం మరణాలకు D-డైమర్ <1500 μg/L మెరుగైన ప్రతికూల అంచనా విలువను కలిగి ఉందని అధ్యయనాలు చూపించాయి: D-డైమర్ <1500 μg/L ఉన్నప్పుడు 3 నెలల మరణాలు 0%. D-డైమర్ 1500 μg/L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అధిక అప్రమత్తతను ఉపయోగించాలి.

అదనంగా, కొన్ని అధ్యయనాలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు, D-డైమర్ <1500 μg/L తరచుగా కణితుల వల్ల కలిగే మెరుగైన ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య అని చూపించాయి; D-డైమర్ >1500 μg/L తరచుగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు లోతైన వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం ఉన్నాయని సూచిస్తుంది.

D-డైమర్ VTE పునరావృతాన్ని అంచనా వేస్తుంది

D-డైమర్ పునరావృత VTE ని అంచనా వేస్తుంది. D-డైమర్-నెగటివ్ రోగులకు 3 నెలల పునరావృత రేటు 0 ఉంది. ఫాలో-అప్ సమయంలో D-డైమర్ మళ్ళీ పెరిగితే, VTE పునరావృత ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

బృహద్ధమని విభజన నిర్ధారణలో డి-డైమర్ సహాయపడుతుంది

తీవ్రమైన బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ మంచి ప్రతికూల అంచనా విలువను కలిగి ఉంటుంది మరియు D-డైమర్ ప్రతికూలత తీవ్రమైన బృహద్ధమని విచ్ఛేదనాన్ని తోసిపుచ్చగలదు. తీవ్రమైన బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ పెరుగుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో గణనీయంగా పెరగదు.

D-డైమర్ పదే పదే హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతుంది లేదా అకస్మాత్తుగా పెరుగుతుంది, ఇది డిసెక్షన్ చీలిక ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని సూచిస్తుంది. రోగి యొక్క డి-డైమర్ స్థాయి సాపేక్షంగా స్థిరంగా మరియు తక్కువగా ఉంటే (<1000 μg/L), డిసెక్షన్ చీలిక ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, D-డైమర్ స్థాయి ఆ రోగులకు ప్రాధాన్యత చికిత్సను మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

డి-డైమర్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్

VTE కి ఇన్ఫెక్షన్ ఒక కారణం. దంతాల వెలికితీత సమయంలో, బాక్టీరిమియా సంభవించవచ్చు, ఇది థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలకు దారితీయవచ్చు. ఈ సమయంలో, D-డైమర్ స్థాయిలను నిశితంగా పరిశీలించాలి మరియు D-డైమర్ స్థాయిలు పెరిగినప్పుడు ప్రతిస్కందక చికిత్సను బలోపేతం చేయాలి.

అదనంగా, శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు చర్మ నష్టం లోతైన వెయిన్ థ్రాంబోసిస్‌కు ప్రమాద కారకాలు.

డి-డైమర్ ప్రతిస్కందక చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది

ప్రారంభ (18 నెలల ఫాలో-అప్) మరియు పొడిగించిన (30 నెలల ఫాలో-అప్) దశలలో PROLONG మల్టీసెంటర్, ప్రాస్పెక్టివ్ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు, నాన్-యాంటిక్ కోగ్యులేటెడ్ రోగులతో పోలిస్తే, D-డైమర్-పాజిటివ్ రోగులు చికిత్స యొక్క 1 నెల అంతరాయం తర్వాత కూడా కొనసాగించారని చూపించాయి. యాంటీకోగ్యులేషన్ VTE పునరావృత ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది, కానీ D-డైమర్-నెగటివ్ రోగులలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

బ్లడ్ ప్రచురించిన సమీక్షలో, ప్రొఫెసర్ కీరోన్ రోగి యొక్క డి-డైమర్ స్థాయిని బట్టి యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీని మార్గనిర్దేశం చేయవచ్చని కూడా ఎత్తి చూపారు. ప్రేరేపించబడని ప్రాక్సిమల్ DVT లేదా పల్మనరీ ఎంబాలిజం ఉన్న రోగులలో, యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీని D-డైమర్ గుర్తింపు ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయవచ్చు; D-డైమర్ ఉపయోగించకపోతే, రక్తస్రావం ప్రమాదం మరియు రోగి కోరికల ప్రకారం యాంటీకోగ్యులేషన్ కోర్సును నిర్ణయించవచ్చు.

అదనంగా, డి-డైమర్ థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీకి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.