டி-டைமர் என்றால் என்ன?

டி-டைமர் என்பது ஃபைப்ரினின் எளிமையான சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும், மேலும் அதன் உயர்ந்த நிலை ஹைப்பர்கோகுலேஷன் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸை இன் விவோவில் பிரதிபலிக்கும். டி-டைமரை ஹைப்பர்கோகுலேஷன் மற்றும் ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸின் குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் அதன் அதிகரிப்பு இது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் த்ரோம்போடிக் நோய்களுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பையும் குறிக்கிறது.

எந்த சூழ்நிலையில் டி-டைமர் அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன?

சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE) மற்றும் சிரை அல்லாத த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள் இரண்டும் உயர்ந்த டி-டைமர் அளவை ஏற்படுத்தும்.

VTE என்பது கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் பெருமூளை நரம்பு (சைனஸ்) இரத்த உறைவு (CVST) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

கடுமையான பெருநாடிச் சிதைவு (AAD), வெடித்த அனீரிசம், பக்கவாதம் (CVA), பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC), செப்சிஸ், கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (ACS) மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய் (COPD) போன்றவை நரம்பு அல்லாத த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகளில் அடங்கும். கூடுதலாக, முதுமை, சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை/அதிர்ச்சி மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸ் போன்ற நிலைகளிலும் டி-டைமர் அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு டி-டைமரைப் பயன்படுத்தலாம்.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயாளிகளில் இறப்பை டி-டைமர் கணிக்கிறது. கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயாளிகளில், அதிக டி-டைமர் மதிப்புகள் அதிக PESI மதிப்பெண்களுடன் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தீவிர குறியீட்டு மதிப்பெண்) மற்றும் அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையவை. 3 மாத நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இறப்புக்கு டி-டைமர் <1500 μg/L சிறந்த எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: டி-டைமர் <1500 μg/L ஆக இருக்கும்போது 3 மாத இறப்பு 0% ஆகும். டி-டைமர் 1500 μg/L ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​அதிக விழிப்புணர்வைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கூடுதலாக, சில ஆய்வுகள் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, D-டைமர் <1500 μg/L என்பது பெரும்பாலும் கட்டிகளால் ஏற்படும் மேம்பட்ட ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது; D-டைமர் >1500 μg/L என்பது பெரும்பாலும் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

டி-டைமர் VTE மீண்டும் வருவதை முன்னறிவிக்கிறது

டி-டைமர் என்பது மீண்டும் மீண்டும் வரும் VTE-ஐ முன்னறிவிப்பதாகும். டி-டைமர்-எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கு 3 மாத மீண்டும் ஏற்படும் விகிதம் 0 ஆக இருந்தது. பின்தொடர்தலின் போது டி-டைமர் மீண்டும் உயர்ந்தால், VTE மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் கணிசமாக அதிகரிக்கலாம்.

பெருநாடிப் பிரிவினைக் கண்டறிவதில் டி-டைமர் உதவுகிறது.

கடுமையான பெருநாடி துண்டிப்பு நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் நல்ல எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் டி-டைமர் எதிர்மறையானது கடுமையான பெருநாடி துண்டிப்பை நிராகரிக்கலாம். கடுமையான பெருநாடி துண்டிப்பு நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் உயர்த்தப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட பெருநாடி துண்டிப்பு நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக உயர்த்தப்படுவதில்லை.

டி-டைமர் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்ற இறக்கமாகவோ அல்லது திடீரென உயர்வதாகவோ இருப்பதால், இது பிரித்தெடுத்தல் முறிவுக்கான அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் டி-டைமர் அளவு ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாகவும் குறைவாகவும் இருந்தால் (<1000 μg/L), பிரித்தெடுத்தல் முறிவுக்கான ஆபத்து குறைவாக இருக்கும். எனவே, டி-டைமர் அளவு அந்த நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமை சிகிச்சையை வழிநடத்தும்.

டி-டைமர் மற்றும் தொற்று

VTE ஏற்படுவதற்கு தொற்றும் ஒரு காரணம். பல் பிரித்தெடுக்கும் போது, ​​பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படலாம், இது த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நேரத்தில், டி-டைமர் அளவுகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் டி-டைமர் அளவுகள் அதிகரிக்கும் போது ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையை வலுப்படுத்த வேண்டும்.

கூடுதலாக, சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தோல் பாதிப்பு ஆகியவை ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும்.

டி-டைமர் இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழிநடத்துகிறது

ஆரம்ப (18 மாத பின்தொடர்தல்) மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட (30 மாத பின்தொடர்தல்) கட்டங்களில் PROLONG மல்டிசென்டர், வருங்கால ஆய்வின் முடிவுகள், இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்து இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​டி-டைமர்-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள் 1 மாத சிகிச்சை இடையூறுக்குப் பிறகு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்து VTE மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைத்தது, ஆனால் டி-டைமர்-எதிர்மறை நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

Blood இதழால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மதிப்பாய்வில், பேராசிரியர் கீரோன், நோயாளியின் D-டைமர் அளவைப் பொறுத்து இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழிநடத்த முடியும் என்றும் சுட்டிக்காட்டினார். தூண்டப்படாத அருகாமையில் DVT அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை D-டைமர் கண்டறிதல் மூலம் வழிநடத்தலாம்; D-டைமர் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், இரத்தப்போக்கு ஆபத்து மற்றும் நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு ஏற்ப இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை தீர்மானிக்க முடியும்.

கூடுதலாக, டி-டைமர் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையை வழிநடத்தும்.