D-dimer ni nini?

D-dimer ni bidhaa rahisi zaidi ya uharibifu wa fibrini, na kiwango chake cha juu kinaweza kuonyesha hali ya kuganda kwa damu kupita kiasi na hyperfibrinolysis ya sekondari katika mwili. D-dimer inaweza kutumika kama alama ya hypercoagulability na hyperfibrinolysis katika mwili, na ongezeko lake linaonyesha kwamba linahusiana na magonjwa ya thrombotic yanayosababishwa na sababu mbalimbali katika mwili, na pia inaonyesha ongezeko la shughuli za fibrinolytic.

Viwango vya D-dimer huongezeka chini ya hali gani?

Matatizo ya thromboembolism ya vena (VTE) na matatizo yasiyo ya venous thromboembolism yanaweza kusababisha viwango vya juu vya D-dimer.

VTE inajumuisha embolismi ya mapafu ya papo hapo, thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na thrombosis ya mshipa wa ubongo (sinus) (CVST).

Matatizo ya uvimbe wa mishipa yasiyo ya vena ni pamoja na mgawanyiko mkali wa aorta (AAD), aneurysm iliyopasuka, kiharusi (CVA), kuganda kwa mishipa iliyosambazwa (DIC), sepsis, ugonjwa mkali wa moyo (ACS), na ugonjwa sugu wa mapafu unaoziba (COPD), n.k. Zaidi ya hayo, viwango vya D-dimer pia huongezeka katika hali kama vile uzee, upasuaji/kiwewe cha hivi karibuni, na thrombolysis.

D-dimer inaweza kutumika kutathmini ubashiri wa embolism ya mapafu

D-dimer hutabiri vifo kwa wagonjwa walio na embolism ya mapafu. Kwa wagonjwa walio na embolism ya mapafu ya papo hapo, viwango vya juu vya D-dimer vilihusishwa na alama za juu za PESI (Alama ya Kiwango cha Ukali wa Embolism ya Mapafu) na ongezeko la vifo. Uchunguzi umeonyesha kuwa D-dimer <1500 μg/L ina thamani bora ya utabiri hasi kwa vifo vya embolism ya mapafu ya miezi 3: vifo vya miezi 3 ni 0% wakati D-dimer <1500 μg/L. Wakati D-dimer ni kubwa kuliko 1500 μg/L, uangalifu mkubwa unapaswa kutumika.

Zaidi ya hayo, baadhi ya tafiti zimeonyesha kwamba kwa wagonjwa wenye saratani ya mapafu, D-dimer <1500 μg/L mara nyingi ni shughuli iliyoimarishwa ya fibrinolytic inayosababishwa na uvimbe; D-dimer >1500 μg/L mara nyingi huonyesha kwamba wagonjwa wenye saratani ya mapafu wana thrombosis ya mishipa ya kina (DVT) na embolism ya mapafu.

D-dimer inatabiri kurudia kwa VTE

D-dimer inatabiri VTE inayojirudia. Wagonjwa wasio na D-dimer walikuwa na kiwango cha kurudia kwa miezi 3 cha 0. Ikiwa D-dimer itaongezeka tena wakati wa ufuatiliaji, hatari ya kurudia kwa VTE inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa.

D-dimer husaidia katika utambuzi wa mgawanyiko wa aorta

D-dimer ina thamani nzuri ya utabiri hasi kwa wagonjwa walio na mgawanyiko mkali wa aorta, na ubaya wa D-dimer unaweza kuondoa mgawanyiko mkali wa aorta. D-dimer imeinuliwa kwa wagonjwa walio na mgawanyiko mkali wa aorta na haiinuki sana kwa wagonjwa walio na mgawanyiko sugu wa aorta.

D-dimer hubadilika-badilika mara kwa mara au huongezeka ghafla, ikiashiria hatari kubwa ya kupasuka kwa mgawanyiko. Ikiwa kiwango cha D-dimer cha mgonjwa ni thabiti na cha chini (<1000 μg/L), hatari ya kupasuka kwa mgawanyiko ni ndogo. Kwa hivyo, kiwango cha D-dimer kinaweza kuongoza matibabu ya upendeleo kwa wagonjwa hao.

D-dimer na maambukizi

Maambukizi ni mojawapo ya sababu za VTE. Wakati wa uchimbaji wa jino, bakteria wanaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha matukio ya kuganda kwa damu. Kwa wakati huu, viwango vya D-dimer vinapaswa kufuatiliwa kwa karibu, na tiba ya kuzuia kuganda kwa damu inapaswa kuimarishwa viwango vya D-dimer vinapokuwa vimeinuliwa.

Zaidi ya hayo, maambukizi ya kupumua na uharibifu wa ngozi ni sababu za hatari kwa thrombosis ya mishipa ya kina.

D-dimer inaongoza tiba ya kuzuia kuganda kwa damu

Matokeo ya utafiti wa vituo vingi wa PROLONG, katika awamu za awali (ufuatiliaji wa miezi 18) na awamu zilizopanuliwa (ufuatiliaji wa miezi 30) zilionyesha kuwa ikilinganishwa na wagonjwa wasio na dawa za kuzuia kuganda kwa damu, wagonjwa wenye D-dimer waliendelea baada ya mwezi 1 wa kukatizwa kwa matibabu. Dawa za kuzuia kuganda kwa damu zilipunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kurudia kwa VTE, lakini hakukuwa na tofauti kubwa kwa wagonjwa wasio na D-dimer.

Katika mapitio yaliyochapishwa na Blood, Profesa Kearon pia alisema kwamba tiba ya kuzuia kuganda kwa damu inaweza kuongozwa kulingana na kiwango cha D-dimer cha mgonjwa. Kwa wagonjwa walio na DVT ya karibu au embolism ya mapafu isiyochochewa, tiba ya kuzuia kuganda kwa damu inaweza kuongozwa na ugunduzi wa D-dimer; ikiwa D-dimer haitatumika, njia ya kuzuia kuganda kwa damu inaweza kuamuliwa kulingana na hatari ya kutokwa na damu na matakwa ya mgonjwa.

Zaidi ya hayo, D-dimer inaweza kuongoza tiba ya thrombolytic.