D-dimeri zakonisht përdoret si një nga treguesit e rëndësishëm të dyshuar të PTE dhe DVT në praktikën klinike. Si erdhi në shprehje kjo?

D-dimeri i plazmës është një produkt specifik degradimi i prodhuar nga hidroliza e plazminës pasi monomeri i fibrinës lidhet me faktorin aktivizues XIII. Është një shënues specifik i procesit të fibrinolizës. D-dimerët rrjedhin nga mpiksjet e fibrinës të lidhura me kryq të lizuara nga plazmina. Për sa kohë që ka trombozë aktive dhe aktivitet fibrinolitik në enët e gjakut të trupit, D-dimeri do të rritet. Infarkti i miokardit, infarkti cerebral, embolizmi pulmonar, tromboza venoze, kirurgjia, tumori, koagulimi intravaskular i shpërndarë, infeksioni dhe nekroza e indeve mund të çojnë në rritje të D-dimerit. Sidomos për të moshuarit dhe pacientët e shtruar në spital, për shkak të bakteremisë dhe sëmundjeve të tjera, është e lehtë të shkaktohet koagulim jonormal i gjakut dhe të çojë në rritje të D-dimerit.

D-dimeri pasqyron kryesisht funksionin fibrinolitik. I rritur ose pozitiv shihet në hiperfibrinolizën sekondare, siç është gjendja hiperkoaguluese, koagulimi intravaskular i diseminuar, sëmundja renale, refuzimi i transplantit të organeve, terapia trombolitike, etj. Përcaktimi i faktorëve kryesorë të sistemit fibrinolitik është me rëndësi të madhe për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit fibrinolitik (siç janë DIC, tromboza të ndryshme) dhe sëmundjeve që lidhen me sistemin fibrinolitik (siç janë tumoret, sindroma e shtatzënisë), si dhe monitorimin e terapisë trombolitike.

Nivelet e larta të D-dimerit, një produkt i degradimit të fibrinës, tregojnë degradim të shpeshtë të fibrinës in vivo. Prandaj, D-dimeri fibroz është një tregues kyç i trombozës së venave të thella (DVT), embolizmit pulmonar (PE), koagulimit intravaskular të diseminuar (DIC).

Shumë sëmundje shkaktojnë aktivizimin e sistemit të koagulimit dhe/ose sistemit fibrinolitik në trup, duke rezultuar në një rritje të nivelit të D-dimerit, dhe ky aktivizim është i lidhur ngushtë me fazën, ashpërsinë dhe trajtimin e sëmundjes, kështu që në këto sëmundje zbulimi i nivelit të D-dimerit mund të përdoret si një tregues vlerësimi për stadifikimin e sëmundjes, prognozën dhe udhëzimin e trajtimit.

Zbatimi i D-dimerit në trombozën e venave të thella

Që kur Wilson et al. aplikuan për herë të parë produktet e degradimit të fibrinës për diagnozën e embolizmit pulmonar në vitin 1971, zbulimi i D-dimerit ka luajtur një rol të madh në diagnostikimin e embolizmit pulmonar. Me disa metoda zbulimi shumë të ndjeshme, vlera negative e trupit të D-dimerit ka një efekt ideal parashikues negativ për embolizmin pulmonar, dhe vlera e saj është 0.99. Një rezultat negativ mund të përjashtojë në thelb embolizmin pulmonar, duke zvogëluar kështu ekzaminimet invazive, të tilla si skanimi i ventilimit dhe perfuzionit dhe angiografia pulmonare; shmangni terapinë e verbër me antikoagulim. D - Përqendrimi i dimerit lidhet me vendndodhjen e trombit, me përqendrime më të larta në degët kryesore të trungut pulmonar dhe përqendrime më të ulëta në degët e vogla.

D-dimerët negativë në plazmë përjashtojnë mundësinë e DVT-së. Angiografia konfirmoi se DVT ishte 100% pozitive për D-dimerin. Mund të përdoret për terapi trombolitike dhe udhëzim për medikamentet antikoaguluese të heparinës dhe vëzhgim të efikasitetit.

D-dimeri mund të pasqyrojë ndryshimet në madhësinë e trombit. Nëse përmbajtja rritet përsëri, kjo tregon rikthimin e trombit; gjatë periudhës së trajtimit, ajo vazhdon të jetë e lartë dhe madhësia e trombit nuk ndryshon, duke treguar se trajtimi është joefektiv.