ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਕੀ ਹੈ?

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਸਰਲ ਡਿਗਰੇਡੇਸ਼ਨ ਉਤਪਾਦ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਉੱਚਾ ਪੱਧਰ ਵਿਵੋ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰਕੋਏਗੂਲੇਬਲ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸੈਕੰਡਰੀ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਸਿਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੂੰ ਵਿਵੋ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰਕੋਏਗੂਲੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਸਿਸ ਦੇ ਮਾਰਕਰ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਵਾਧਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਵਿਵੋ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਥ੍ਰੋਮਬੋਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਟਿਕ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦੇ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਵੀ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਕਿਹੜੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਉੱਚੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ?

ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ (VTE) ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਵਿਕਾਰ ਦੋਵੇਂ ਹੀ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

VTE ਵਿੱਚ ਐਕਿਊਟ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ, ਡੀਪ ਵੇਨ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (DVT) ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਵੇਨਸ (ਸਾਈਨਸ) ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (CVST) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਨਾਨ-ਵੇਨਸ ਥ੍ਰੋਮਬੋਐਮਬੋਲਿਕ ਵਿਕਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਐਕਿਊਟ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ (AAD), ਫਟਿਆ ਹੋਇਆ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ, ਸਟ੍ਰੋਕ (CVA), ਡਿਸਮੀਨੇਸੇਟਿਡ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ (DIC), ਸੈਪਸਿਸ, ਐਕਿਊਟ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS), ਅਤੇ ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ (COPD), ਆਦਿ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਵਧਦੀ ਉਮਰ, ਹਾਲੀਆ ਸਰਜਰੀ/ਟਰਾਮਾ, ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਵਰਗੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਵੀ ਉੱਚੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਤੀਬਰ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਉੱਚ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਮੁੱਲ ਉੱਚ PESI ਸਕੋਰ (ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਗੰਭੀਰਤਾ ਸੂਚਕਾਂਕ ਸਕੋਰ) ਅਤੇ ਵਧੀ ਹੋਈ ਮੌਤ ਦਰ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਹੋਏ ਸਨ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ <1500 μg/L ਦਾ 3-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਮੌਤ ਦਰ ਲਈ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਹੈ: 3-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ 0% ਹੈ ਜਦੋਂ D-ਡਾਈਮਰ <1500 μg/L ਹੈ। ਜਦੋਂ D-ਡਾਈਮਰ 1500 μg/L ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉੱਚ ਚੌਕਸੀ ਵਰਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ <1500 μg/L ਅਕਸਰ ਟਿਊਮਰਾਂ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਵਧੀ ਹੋਈ ਫਾਈਬ੍ਰੀਨੋਲਿਟਿਕ ਗਤੀਵਿਧੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਡੀ-ਡਾਈਮਰ >1500 μg/L ਅਕਸਰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ (DVT) ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ VTE ਦੇ ਮੁੜ ਆਉਣ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦਾ ਹੈ

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੋਣ ਵਾਲੇ VTE ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ 3-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ 0 ਸੀ। ਜੇਕਰ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੌਰਾਨ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੁਬਾਰਾ ਵੱਧਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ VTE ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਕਾਫ਼ੀ ਵਧ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦਾ ਐਕਿਊਟ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਚੰਗਾ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਨੈਗੇਟਿਵਿਟੀ ਐਕਿਊਟ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਐਕਿਊਟ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਐਓਰਟਿਕ ਡਿਸੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਉਤਰਾਅ-ਚੜ੍ਹਾਅ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਅਚਾਨਕ ਵੱਧਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਵਿਛੋੜੇ ਦੇ ਫਟਣ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਥਿਰ ਅਤੇ ਘੱਟ (<1000 μg/L) ਹੈ, ਤਾਂ ਵਿਛੋੜੇ ਦੇ ਫਟਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਤਰਜੀਹੀ ਇਲਾਜ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਅਤੇ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ

VTE ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ। ਦੰਦ ਕੱਢਣ ਦੌਰਾਨ, ਬੈਕਟੀਰੇਮੀਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਥ੍ਰੋਮੋਬੋਟਿਕ ਘਟਨਾਵਾਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਸਮੇਂ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਨੇੜਿਓਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੇ ਪੱਧਰ ਉੱਚੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਾਹ ਦੀ ਲਾਗ ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਲਈ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕ ਹਨ।

ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ (18-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ) ਅਤੇ ਵਧੇ ਹੋਏ (30-ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ) ਪੜਾਵਾਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ PROLONG ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ, ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਗੈਰ-ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਟਡ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, D-ਡਾਈਮਰ-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ ਦੇ 1 ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਵਿਘਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਜਾਰੀ ਰਹੇ। ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਨੇ VTE ਦੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ, ਪਰ D-ਡਾਈਮਰ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ।

ਬਲੱਡ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ, ਪ੍ਰੋਫੈਸਰ ਕੇਅਰੋਨ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਭੜਕਾਹਟ ਦੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਡੀਵੀਟੀ ਜਾਂ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਖੋਜ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ, ਤਾਂ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਕੋਰਸ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਇੱਛਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਡੀ-ਡਾਈਮਰ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਟਿਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।