D-dimer ແມ່ນຫຍັງ?

D-dimer ເປັນຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດຂອງ fibrin, ແລະລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງມັນສາມາດສະທ້ອນເຖິງສະພາບການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການສະຫຼາຍຂອງ fibrinolysis ໃນລະດັບທີສອງໃນຮ່າງກາຍ. D-dimer ສາມາດໃຊ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກເຖິງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ ແລະ ການສະຫຼາຍຂອງ fibrinolysis ໃນຮ່າງກາຍ, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ thrombotic ທີ່ເກີດຈາກຫຼາຍສາເຫດໃນຮ່າງກາຍ, ແລະຍັງຊີ້ບອກເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງກິດຈະກຳ fibrinolytic.

ລະດັບ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເງື່ອນໄຂໃດແດ່?

ທັງການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ (VTE) ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດດຳສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນ.

VTE ປະກອບມີການອຸດຕັນຂອງປອດແບບສ້ວຍແຫຼມ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ (DVT) ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳໃນສະໝອງ (sinus) (CVST).

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດດຳປະກອບມີການແຍກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ສ້ວຍແຫຼມ (AAD), ການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ (CVA), ການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ແຜ່ກະຈາຍ (DIC), ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ, ໂຣກຫົວໃຈວາຍສ້ວຍແຫຼມ (ACS), ແລະ ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ (COPD), ແລະອື່ນໆ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລະດັບ D-dimer ຍັງເພີ່ມຂຶ້ນໃນສະພາບການເຊັ່ນ: ອາຍຸສູງ, ການຜ່າຕັດ/ການບາດເຈັບໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້, ແລະ ການລະລາຍລິ່ມເລືອດ.

D-dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການຄາດຄະເນຂອງເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ

D-dimer ຄາດຄະເນອັດຕາການຕາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດສ້ວຍແຫຼມ, ຄ່າ D-dimer ທີ່ສູງຂຶ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄະແນນ PESI ທີ່ສູງຂຶ້ນ (Pulmonary Embolism Severity Index Score) ແລະອັດຕາການຕາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ D-dimer <1500 μg/L ມີຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີກວ່າສຳລັບອັດຕາການຕາຍຍ້ອນເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ 3 ເດືອນ: ອັດຕາການຕາຍ 3 ເດືອນແມ່ນ 0% ເມື່ອ D-dimer <1500 μg/L. ເມື່ອ D-dimer ຫຼາຍກວ່າ 1500 μg/L, ຄວນໃຊ້ຄວາມລະມັດລະວັງສູງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດ, D-dimer <1500 μg/L ມັກຈະເປັນກິດຈະກຳການລະລາຍຂອງເນື້ອງອກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ; D-dimer >1500 μg/L ມັກຈະຊີ້ບອກວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດມີການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ (DVT) ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນປອດ.

D-dimer ຄາດຄະເນການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຂອງ VTE

D-dimer ເປັນຕົວຄາດຄະເນການເກີດຂຶ້ນຂອງ VTE ຊ້ຳອີກ. ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີ D-dimer ເປັນລົບມີອັດຕາການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ 3 ເດືອນຢູ່ທີ່ 0. ຖ້າ D-dimer ເພີ່ມຂຶ້ນອີກໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຂອງ VTE ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

D-dimer ຊ່ວຍໃນການວິນິດໄສການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່

D-dimer ມີຄ່າຄາດຄະເນທາງລົບທີ່ດີໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ສ້ວຍແຫຼມ, ແລະ ຄ່າ D-dimer ທາງລົບສາມາດປະຕິເສດການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ສ້ວຍແຫຼມໄດ້. D-dimer ຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ບໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຊໍາເຮື້ອ.

D-dimer ມີການປ່ຽນແປງຊ້ຳໆ ຫຼື ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ຊີ້ບອກເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດ. ຖ້າລະດັບ D-dimer ຂອງຄົນເຈັບມີຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ຕໍ່າ (<1000 μg/L), ຄວາມສ່ຽງຂອງການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດຈະມີໜ້ອຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບ D-dimer ສາມາດນຳພາການປິ່ນປົວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນໄດ້ຢ່າງເໝາະສົມ.

D-dimer ແລະການຕິດເຊື້ອ

ການຕິດເຊື້ອແມ່ນສາເຫດໜຶ່ງຂອງ VTE. ໃນລະຫວ່າງການຖອນແຂ້ວ, ອາດຈະເກີດເຊື້ອແບັກທີເຣຍໃນເລືອດ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ເຫດການເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ. ໃນເວລານີ້, ຄວນຕິດຕາມລະດັບ D-dimer ຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແລະ ຄວນເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດເມື່ອລະດັບ D-dimer ສູງຂຶ້ນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຜິວໜັງ ແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການແຂງຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ.

D-dimer ນຳພາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ

ຜົນຂອງການສຶກສາແບບ prospective ຂອງ PROLONG ຫຼາຍສູນທັງໃນໄລຍະເບື້ອງຕົ້ນ (ຕິດຕາມ 18 ເດືອນ) ແລະ ໄລຍະຍາວ (ຕິດຕາມ 30 ເດືອນ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ D-dimer ເປັນບວກຍັງສືບຕໍ່ຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວ 1 ເດືອນ. ການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳຂອງ VTE ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ D-dimer ເປັນລົບ.

ໃນບົດວິຈານທີ່ຈັດພິມໂດຍ Blood, ສາດສະດາຈານ Kearon ຍັງໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດສາມາດຖືກຊີ້ນຳຕາມລະດັບ D-dimer ຂອງຄົນເຈັບ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ DVT ສ່ວນປາຍທີ່ບໍ່ມີການກະຕຸ້ນ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດສາມາດຖືກຊີ້ນຳໂດຍການກວດຫາ D-dimer; ຖ້າບໍ່ໄດ້ໃຊ້ D-dimer, ຂັ້ນຕອນການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດສາມາດຖືກກຳນົດໄດ້ຕາມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, D-dimer ສາມາດນໍາພາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thrombolytic ໄດ້.