Wat ass en D-Dimer?

D-Dimer ass dat einfachst Ofbauprodukt vu Fibrin, a säin erhéichte Niveau kann den Hyperkoaguléierbarkeetszoustand an d'sekundär Hyperfibrinolyse in vivo reflektéieren. D-Dimer kann als Marker fir Hyperkoaguléierbarkeet an Hyperfibrinolyse in vivo benotzt ginn, a seng Erhéijung léisst drop schléissen, datt et mat thrombotesche Krankheeten zesummenhänkt, déi in vivo aus verschiddene Grënn verursaacht ginn, an weist och op eng Verbesserung vun der fibrinolytescher Aktivitéit hin.

Ënner wéi enge Konditioune sinn den D-Dimer-Niveau erop?

Souwuel venös Thromboembolien (VTE) wéi och net-venös thromboembolesch Stéierunge kënnen erhéicht D-Dimerniveauen verursaachen.

Zu der VTE gehéieren akut Lungenembolie, Déifvenenthrombose (DVT) a zerebrale venöse (Sinus-) Thrombose (CVST).

Net-venös thromboembolesch Stéierunge sinn ënner anerem akut Aortadissektion (AAD), gerupft Aneurysma, Schlaganfall (CVA), disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC), Sepsis, akut Koronarsyndrom (ACS) a chronesch obstruktiv Lungenerkrankung (COPD), etc. Zousätzlech sinn d'D-Dimer-Niveaue och erhéicht bei Zoustänn wéi héijem Alter, rezenten Operatiounen/Traumata an Thrombolyse.

D-Dimer kann benotzt ginn fir d'Prognose vun enger Lungenembolie ze bewäerten

D-Dimer predizéiert d'Mortalitéit bei Patienten mat Lungenembolie. Bei Patienten mat akuter Lungenembolie goufen méi héich D-Dimer-Wäerter mat méi héije PESI-Scores (Pulmonary Embolism Severity Index Score) an enger erhéichter Mortalitéit assoziéiert. Studien hunn gewisen, datt en D-Dimer <1500 μg/L e bessere negativen Prädiktivwäert fir d'Mortalitéit duerch Lungenembolie no 3 Méint huet: D'Mortalitéit no 3 Méint ass 0% wann den D-Dimer <1500 μg/L ass. Wann den D-Dimer méi wéi 1500 μg/L ass, soll eng héich Wachsamkeet ausgeübt ginn.

Zousätzlech hunn e puer Studien gewisen, datt bei Patienten mat Lungenkrebs en D-Dimer <1500 μg/L dacks eng verstäerkt fibrinolytesch Aktivitéit ass, déi duerch Tumoren verursaacht gëtt; en D-Dimer >1500 μg/L weist dacks drop hin, datt Patienten mat Lungenkrebs eng Déifvenenthrombose (DVT) an eng Lungenembolie hunn.

D-Dimer predizéiert e VTE-Rezidiv

D-Dimer ass e Prädiktiv fir e widderhuelende VTE. D-Dimer-negativ Patienten haten eng 3-Méint-Widderhuelungsquote vun 0. Wann den D-Dimer während dem Follow-up erëm eropgeet, kann de Risiko vun engem VTE-Widderhuelungssymptom däitlech eropgoen.

D-Dimer hëlleft bei der Diagnos vun enger Aortadissektion

D-Dimer huet e gudde negativen Prädiktivwäert bei Patienten mat akuter Aortadissektion, an D-Dimer-Negativitéit kann eng akut Aortadissektion ausschléissen. D-Dimer ass bei Patienten mat akuter Aortadissektion erhéicht an net signifikant erhéicht bei Patienten mat chronescher Aortadissektion.

Den D-Dimer schwankt ëmmer erëm oder klëmmt op eemol, wat op e méi héije Risiko vun enger Dissektionsruptur hiweist. Wann den D-Dimer-Niveau vum Patient relativ stabil an niddreg ass (<1000 μg/L), ass de Risiko vun enger Dissektionsruptur kleng. Dofir kann den D-Dimer-Niveau eng bevorzugt Behandlung vun dëse Patienten ausléisen.

D-Dimer an Infektioun

Infektioun ass eng vun den Ursaache vu VTE. Wärend der Zännentfernung kann Bakteriämie optrieden, wat zu thrombotesche Komplikatioune féiere kann. Zu dëser Zäit sollten d'D-Dimer-Niveaue genau iwwerwaacht ginn, an d'Antikoagulatiounstherapie sollt verstäerkt ginn, wann d'D-Dimer-Niveaue erhéicht sinn.

Zousätzlech sinn Atmungsinfektiounen a Hautschied Risikofaktoren fir eng Déifvenenthrombose.

D-Dimer guidéiert d'Antikoagulatiounstherapie

D'Resultater vun der PROLONG multicenter, prospektiver Studie souwuel an der initialer (18-Méint-Follow-up) wéi och an der verlängerter (30-Méint-Follow-up) Phas hunn gewisen, datt am Verglach mat net-antikoaguléierte Patienten, D-Dimer-positiv Patienten no 1 Mount Ënnerbriechung vun der Behandlung weiderhin Antikoagulatioun kruten, de Risiko vun engem VTE-Rezidiv däitlech reduzéiert huet, awer et gouf keen signifikanten Ënnerscheed bei D-Dimer-negative Patienten.

An enger Iwwerpréiwung, déi am Blood publizéiert gouf, huet de Professer Kearon och drop higewisen, datt d'Antikoagulatiounstherapie no dem D-Dimer-Niveau vum Patient guidéiert ka ginn. Bei Patienten mat onprovozéierter proximaler DVT oder Lungenembolie kann d'Antikoagulatiounstherapie duerch den D-Dimer-Detektioun guidéiert ginn; wann den D-Dimer net benotzt gëtt, kann den Antikoagulatiounsverlaf no dem Blutungsrisiko an de Wënsch vum Patient bestëmmt ginn.

Zousätzlech kann den D-Dimer d'thrombolytesch Therapie guidéieren.