Quid est D-dimerus?

D-dimerus est simplicissimum fibrini productum degradationis, cuius elevata quantitas statum hypercoagulabilitatis et hyperfibrinolysis secundariam in vivo indicare potest. D-dimerus ut index hypercoagulabilitatis et hyperfibrinolysis in vivo adhiberi potest, et eius augmentum suggerit eum cum morbis thromboticis variis de causis in vivo effectis coniunctum esse, et etiam augmentum activitatis fibrinolyticae indicat.

Sub quibus condicionibus gradus D-dimerorum elevantur?

Et thromboembolismus venosus (TEV) et perturbationes thromboembolicae non venosae gradus elevatos D-dimerorum efficere possunt.

TVP embolismum pulmonalem acutum, thrombosis venarum profundarum (TVP) et thrombosis venarum cerebralium (sinuum) (TCV) comprehendit.

Morbi thromboembolici non-venosi includunt dissectionem aortae acutam (AAD), aneurysma ruptum, ictum cerebralem (CVA), coagulationem intravascularem disseminatam (CID), sepsis, syndroma coronarium acutum (ACS), et morbum pulmonalem obstructivum chronicum (COPD), etc. Praeterea, gradus D-dimerorum etiam elevati sunt in condicionibus ut aetate provectiore, chirurgia/trauma recens, et thrombolysis.

D-dimerus ad prognosin emboliae pulmonalis aestimandam adhiberi potest.

D-dimerus mortalitatem in aegris cum embolia pulmonali praedicit. In aegris cum embolia pulmonali acuta, valores D-dimerorum altiores cum altioribus punctis PESI (Puntuary Embolism Severity Index Score) et mortalitate aucta coniuncti sunt. Studia demonstraverunt D-dimerum <1500 μg/L meliorem valorem praedictivum negativum pro mortalitate ex embolia pulmonali trium mensium habere: mortalitas trium mensium 0% est cum D-dimerus <1500 μg/L. Cum D-dimerus maior quam 1500 μg/L est, summa vigilantia adhibenda est.

Praeterea, nonnulla studia demonstraverunt in aegris cancro pulmonis affectis, D-dimerum <1500 μg/L saepe esse actionem fibrinolyticam auctam a tumoribus causatam; D-dimerum >1500 μg/L saepe indicat aegros cancro pulmonis affectos thrombosis venarum profundarum (TVP) et embolismum pulmonalem habere.

D-dimerus recidivationem VTE praedicit

D-dimerus recidivationis VTE praedicit. Aegroti D-dimero negativos recidivationem trium mensium 0 habuerunt. Si D-dimerus iterum per observationem in observatione crescit, periculum recidivationis VTE significanter augeri potest.

D-dimerus adiuvat in diagnosi dissectionis aortae

D-dimerus bonum valorem praedictivum negativum habet in aegris cum dissectione aortae acuta, et negativitas D-dimerus dissectionem aortae acutam excludere potest. D-dimerus elevatus est in aegris cum dissectione aortae acuta et non significanter elevatus est in aegris cum dissectione aortae chronica.

D-dimerus fluctuat vel iterum atque iterum vel subito crescit, periculum rupturae dissectionis maius suggerit. Si gradus D-dimerus aegroti relative stabilis et humilis est (<1000 μg/L), periculum rupturae dissectionis parvus est. Ergo, gradus D-dimerus curationem praeferentialem illorum aegrotorum dirigere potest.

D-dimerus et infectio

Infectio una ex causis est tromboemboliae venosae (TEV). Dum dentes extrahuntur, bacteriemia oriri potest, quae ad eventus thromboticos ducere potest. Hoc tempore, gradus D-dimerorum diligenter observandi sunt, et therapia anticoagulationis augenda est cum gradus D-dimerorum elevati sunt.

Praeterea, infectiones respiratoriae et laesio cutis factores periculi pro thrombosis venarum profundarum sunt.

D-dimerus therapiam anticoagulationis dirigit

Resultata studii PROLONG multicentrici prospectivi, tam in phase initiali (periodo observationis 18 mensium) quam in phase extensa (periodo observationis 30 mensium), demonstraverunt aegros D-dimero positivos, comparatos cum aegris non anticoagulatis, post unum mensem intermissionis curationis perseverasse. Anticoagulatio periculum recidivationis VTE significanter minuit, sed nulla differentia significativa in aegris D-dimero negativis inventa est.

In recensione a periodico "Blood" edita, Professor Kearon etiam demonstravit curationem anticoagulationis regi posse secundum gradum D-dimerorum aegroti. In aegrotis cum tromboembolia venosa profunda proximali non provocata vel embolia pulmonali, curatio anticoagulationis regi potest detectione D-dimerorum; si D-dimerus non adhibetur, cursus anticoagulationis determinari potest secundum periculum haemorrhagiae et desideria aegroti.

Praeterea, D-dimerus curationem thrombolyticam dirigere potest.