D-dimer çi ye?

D-dîmer berhema hilweşîna fîbrînê ya herî hêsan e, û asta wê ya bilind dikare rewşa hîperkoagulasyon û hîperfîbrînolîza duyemîn di vivo de nîşan bide. D-dîmer dikare wekî nîşaneyek hîperkoagulasyon û hîperfîbrînolîzê di vivo de were bikar anîn, û zêdebûna wê nîşan dide ku ew bi nexweşiyên trombotîk ên ji ber sedemên cûrbecûr di vivo de ve girêdayî ye, û her weha nîşan dide ku çalakiya fîbrînolîtîk zêde dibe.

Di bin çi mercan de asta D-dimer zêde dibe?

Hem tromboembolya venoz (VTE) û hem jî nexweşîyên tromboembolîk ên ne-venoz dikarin bibin sedema bilindbûna asta D-dimer.

VTE, di nav xwe de emboliya pişikê ya akût, tromboza damarên kûr (DVT) û tromboza damarên mejî (sînus) (CVST) digire.

Nexweşiyên tromboembolîk ên ne-venoz ev in: veqetîna aortîk a akût (AAD), şikestina anevrîzmayê, felc (CVA), koagulasyona navvaskuler a belavbûyî (DIC), septisem, sendroma koroner a akût (ACS), û nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk (COPD), û hwd. Wekî din, asta D-dimer di şert û mercên wekî temenê pêşketî, emeliyat/trawmaya dawî, û trombolîzê de jî bilind dibe.

D-dimer dikare ji bo nirxandina pêşbîniya emboliya pişikê were bikar anîn.

D-dîmer mirinê di nexweşên bi emboliya pişikê de pêşbînî dike. Di nexweşên bi emboliya pişikê ya akût de, nirxên bilindtir ên D-dîmer bi puanên PESI yên bilindtir (Pûana Endeksa Giraniya Emboliya Pişikê) û zêdebûna mirinê ve girêdayî bûn. Lêkolînan nîşan dane ku D-dîmer <1500 μg/L ji bo mirina emboliya pişikê ya 3-mehî xwedî nirxek pêşbînî ya neyînî ya çêtir e: Mirin di 3-mehan de 0% e dema ku D-dîmer <1500 μg/L. Dema ku D-dîmer ji 1500 μg/L mezintir be, divê hişyariyek bilind were bikar anîn.

Herwiha, hin lêkolînan nîşan dane ku ji bo nexweşên bi kansera pişikê, D-dimer <1500 μg/L pir caran çalakiyek fîbrînolîtîk a zêdebûyî ye ku ji ber tumoran çêdibe; D-dimer >1500 μg/L pir caran nîşan dide ku nexweşên bi kansera pişikê tromboza damarên kûr (DVT) û emboliya pişikê hene.

D-dimer dubarebûna VTE pêşbînî dike

D-dîmer pêşbîniya dubarebûna VTE ye. Nexweşên D-dîmer-negatîf rêjeya dubarebûna 3 mehan 0 bû. Ger D-dîmer di dema şopandinê de dîsa bilind bibe, xetera dubarebûna VTE dikare bi girîngî zêde bibe.

D-dimer di teşhîsa dabeşbûna aortê de dibe alîkar

D-dimer di nexweşên bi diseksiyona aortê ya akût de xwedî nirxek pêşbînî ya neyînî ya baş e, û negatîfbûna D-dimer dikare diseksiyona aortê ya akût ji holê rake. D-dimer di nexweşên bi diseksiyona aortê ya akût de bilind dibe û di nexweşên bi diseksiyona aortê ya kronîk de bi girîngî bilind nabe.

D-dîmer bi berdewamî diguhere an jî ji nişka ve bilind dibe, ku ev yek xetereya şikestina parçekirinê nîşan dide. Ger asta D-dîmer a nexweş nisbeten sabît û nizm be (<1000 μg/L), xetereya şikestina parçekirinê piçûk e. Ji ber vê yekê, asta D-dîmer dikare dermankirina tercîhî ya wan nexweşan rêber bike.

D-dimer û enfeksiyon

Enfeksiyon yek ji sedemên VTE ye. Di dema kişandina diranan de, dibe ku bakteremî çêbibe, ku dibe sedema bûyerên trombozê. Di vê demê de, divê asta D-dimer bi baldarî were şopandin, û dema ku asta D-dimer bilind dibe, divê dermankirina antîkoagulasyonê were xurt kirin.

Herwiha, enfeksiyonên rêyên nefesê û zirara çerm faktorên rîskê ne ji bo tromboza damarên kûr.

D-dimer rêberiya dermankirina antîkoagulasyonê dike

Encamên lêkolîna pêşbînî ya pirnavendî ya PROLONG hem di qonaxa destpêkê (şopandina 18 mehan) û hem jî di qonaxa dirêjkirî (şopandina 30 mehan) de nîşan dan ku li gorî nexweşên ku antîkoagulasyon nekirine, nexweşên D-dimer-pozîtîf piştî 1 meh rawestandina dermankirinê berdewam kirin. Antîkoagulasyon xetera dubarebûna VTE bi girîngî kêm kir, lê di nexweşên D-dimer-negatîf de ferqek girîng tune bû.

Di nirxandinekê de ku ji hêla Blood ve hatiye weşandin, Profesor Kearon her wiha destnîşan kir ku terapiya antîkoagulasyonê dikare li gorî asta D-dimer a nexweşek were rêve kirin. Di nexweşên bi DVT-ya proksîmal a bêsedem an emboliya pişikê de, terapiya antîkoagulasyonê dikare bi tespîtkirina D-dimer were rêve kirin; heke D-dimer neyê bikar anîn, qursa antîkoagulasyonê dikare li gorî rîska xwînrijandinê û daxwazên nexweş were destnîşankirin.

Wekî din, D-dimer dikare rêberiya terapiya trombolîtîk bike.