ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಎಂದರೇನು?

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಫೈಬ್ರಿನ್‌ನ ಸರಳವಾದ ಅವನತಿ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟವು ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಇನ್ ವಿವೋದಲ್ಲಿನ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್‌ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಇನ್ ವಿವೋದಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಿಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್‌ನ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳವು ಇದು ಇನ್ ವಿವೋದಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ?

ವೀನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ (VTE) ಮತ್ತು ನಾನ್-ವೀನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಎರಡೂ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

VTE ಎಂದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ವೇನಸ್ (ಸೈನಸ್) ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (CVST).

ನಾನ್-ವೆನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ (AAD), ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಅನ್ಯೂರಿಮ್, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ (CVA), ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC), ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ತೀವ್ರ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ACS), ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (COPD) ಇತ್ಯಾದಿ ಸೇರಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ವೃದ್ಧಾಪ್ಯ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ/ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್‌ನಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ.

ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ PESI ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳು (ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ತೀವ್ರತೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಸ್ಕೋರ್) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. 3-ತಿಂಗಳ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮರಣಕ್ಕೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L ಉತ್ತಮ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ: ಡಿ-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L ಆಗಿದ್ದರೆ 3-ತಿಂಗಳ ಮರಣವು 0% ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಡಿ-ಡೈಮರ್ 1500 μg/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಾಗರೂಕತೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಇದಲ್ಲದೆ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ <1500 μg/L ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವರ್ಧಿತ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ; ಡಿ-ಡೈಮರ್ >1500 μg/L ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಇದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ VTE ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತದೆ

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ VTE ಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ. ಡಿ-ಡೈಮರ್-ನೆಗೆಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು 3 ತಿಂಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರ 0 ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತೆ ಏರಿದರೆ, VTE ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ತೀವ್ರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಉತ್ತಮ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ನಕಾರಾತ್ಮಕತೆಯು ತೀವ್ರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಹುದು. ತೀವ್ರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪದೇ ಪದೇ ಏರಿಳಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಏರುತ್ತದೆ, ಇದು ಛೇದನ ಛಿದ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ (<1000 μg/L), ಛೇದನ ಛಿದ್ರದ ಅಪಾಯವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವು ಆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮತ್ತು ಸೋಂಕು

ಸೋಂಕು VTE ಗೆ ಒಂದು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹಲ್ಲು ಕೀಳುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಬೇಕು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಹಾನಿಯು ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ

ಆರಂಭಿಕ (18-ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣಾ) ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ (30-ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣಾ) ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ PROLONG ಬಹುಕೇಂದ್ರ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ-ನಿರೋಧಕವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 1 ತಿಂಗಳ ಅಡಚಣೆಯ ನಂತರವೂ ಮುಂದುವರಿದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ-ನಿರೋಧಕವು VTE ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿತು, ಆದರೆ ಡಿ-ಡೈಮರ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.

ಬ್ಲಡ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೀರನ್ ರೋಗಿಯ ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದಿದ್ದಾರೆ. ಅಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಡಿವಿಟಿ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಪತ್ತೆಯಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು; ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಇಚ್ಛೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಡಿ-ಡೈಮರ್ ಥ್ರಂಬೋಲಿಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಬಹುದು.