តើ D-dimer ជាអ្វី?

ឌី-ឌីមឺរ គឺជាផលិតផលរិចរិលដ៏សាមញ្ញបំផុតនៃហ្វីប្រីន ហើយកម្រិតខ្ពស់របស់វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពលើសកំណកឈាម និងលើសហ្វីប្រីនរលាយក្នុងខ្លួនបន្ទាប់បន្សំ។ ឌី-ឌីមឺរអាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់នៃលើសកំណកឈាម និងលើសហ្វីប្រីនរលាយក្នុងខ្លួន ហើយការកើនឡើងរបស់វាបង្ហាញថាវាទាក់ទងនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗក្នុងខ្លួន ហើយក៏បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរំលាយហ្វីប្រីនផងដែរ។

តើកម្រិត D-dimer កើនឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?

ទាំងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE) និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមមិនមែនសរសៃឈាមវ៉ែនអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិត D-dimer កើនឡើង។

VTE រួមមាន ការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងខួរក្បាល (CVST)។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមមិនមែនសរសៃឈាមវ៉ែន រួមមាន ការដាច់សរសៃឈាមអាអកស្រួចស្រាវ (AAD) ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (CVA) ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមរីករាលដាល (DIC) ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)។ល។ លើសពីនេះ កម្រិត D-dimer ក៏កើនឡើងក្នុងស្ថានភាពដូចជា អាយុចាស់ ការវះកាត់/របួសថ្មីៗ និងការបំបែកកំណកឈាម។

ឌី-ឌីមឺរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត

D-dimer ព្យាករណ៍ពីអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវ តម្លៃ D-dimer ខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិន្ទុ PESI ខ្ពស់ (ពិន្ទុសន្ទស្សន៍ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត) និងអត្រាមរណភាពកើនឡើង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា D-dimer <1500 μg/L មានតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានល្អជាងសម្រាប់អត្រាមរណភាពដោយសារស្ទះសរសៃឈាមសួតរយៈពេល 3 ខែ៖ អត្រាមរណភាព 3 ខែគឺ 0% នៅពេលដែល D-dimer <1500 μg/L។ នៅពេលដែល D-dimer ធំជាង 1500 μg/L ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់គួរតែត្រូវបានប្រើ។

លើសពីនេះ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកសួត D-dimer <1500 μg/L ជារឿយៗគឺជាសកម្មភាពរំលាយ fibrinolytic ដែលប្រសើរឡើងដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់។ D-dimer >1500 μg/L ជារឿយៗបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមហារីកសួតមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) និងស្ទះសរសៃឈាមសួត។

D-dimer ព្យាករណ៍ពីការកើតឡើងវិញនៃ VTE

D-dimer គឺជាការព្យាករណ៍នៃការកើតឡើងវិញនៃ VTE ។ អ្នកជំងឺដែលមិនមាន D-dimer អវិជ្ជមានមានអត្រាកើតឡើងវិញរយៈពេល 3 ខែគឺ 0 ។ ប្រសិនបើ D-dimer កើនឡើងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ VTE អាចកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

D-dimer ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

D-dimer មានតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមានល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ហើយ D-dimer អវិជ្ជមានអាចច្រានចោលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ D-dimer កើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ និងមិនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។

កម្រិត D-dimer ឡើងចុះម្តងហើយម្តងទៀត ឬកើនឡើងភ្លាមៗ ដែលបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែកជាលិកា។ ប្រសិនបើកម្រិត D-dimer របស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព និងទាប (<1000 μg/L) ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកជាលិកាគឺតិចតួច។ ដូច្នេះ កម្រិត D-dimer អាចណែនាំការព្យាបាលអនុគ្រោះដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះ។

D-dimer និងការឆ្លងមេរោគ

ការឆ្លងមេរោគគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃ VTE។ អំឡុងពេលដកធ្មេញ បាក់តេរីក្នុងឈាមអាចកើតឡើង ដែលអាចនាំឱ្យមានព្រឹត្តិការណ៍កកឈាម។ នៅពេលនេះ កម្រិត D-dimer គួរតែត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ ហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមគួរតែត្រូវបានពង្រឹងនៅពេលដែលកម្រិត D-dimer កើនឡើង។

លើសពីនេះ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម និងការខូចខាតស្បែក គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

D-dimer ណែនាំការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម

លទ្ធផលនៃការសិក្សាពហុមជ្ឈមណ្ឌល PROLONG ទាំងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង (តាមដានរយៈពេល 18 ខែ) និងដំណាក់កាលបន្ត (តាមដានរយៈពេល 30 ខែ) បានបង្ហាញថា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម អ្នកជំងឺដែលមាន D-dimer វិជ្ជមានបានបន្តបន្ទាប់ពីការរំខាននៃការព្យាបាលរយៈពេល 1 ខែ។ ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ VTE យ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន D-dimer អវិជ្ជមាននោះទេ។

នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញដែលបានចេញផ្សាយដោយ Blood សាស្ត្រាចារ្យ Kearon ក៏បានចង្អុលបង្ហាញផងដែរថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមអាចត្រូវបានណែនាំទៅតាមកម្រិត D-dimer របស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន DVT ជិតដែលមិនបង្កហេតុ ឬការស្ទះសរសៃឈាមសួត ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមអាចត្រូវបានណែនាំដោយការរកឃើញ D-dimer។ ប្រសិនបើមិនប្រើ D-dimer ទេ វគ្គនៃការកកឈាមអាចត្រូវបានកំណត់ទៅតាមហានិភ័យនៃការហូរឈាម និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះ D-dimer អាចណែនាំការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thrombolytic ។