Ki sa ki D-dimè?

D-dimè se pwodui degradasyon fibrin ki pi senp lan, epi nivo ki wo li yo ka reflete eta ipèkoagilasyon an ak ipèfibrinoliz segondè in vivo. Yo ka itilize D-dimè kòm yon makè ipèkoagilasyon ak ipèfibrinoliz in vivo, epi ogmantasyon li sijere ke li gen rapò ak maladi tronbotik ki koze pa divès rezon in vivo, epi li endike tou amelyorasyon aktivite fibrinolitik la.

Nan ki kondisyon nivo D-dimè yo ogmante?

Tou de tronboanbolism veneuz (TEV) ak maladi tronboanbolik ki pa veneuz ka lakòz nivo D-dimè ki wo.

VTE gen ladan l anbolis poumon egi, tronboz venn pwofon (TVP) ak tronboz venn serebral (sinis) (CVST).

Twoub tronboanbolik ki pa gen rapò ak venn yo enkli diseksyon aortik egi (DAA), anevrism ki pete, konjesyon serebral (AVC), koagilasyon entravaskilè ki gaye (DIC), sepsis, sendwòm kowonè egi (ACS), ak maladi poumon obstriktif kwonik (COPD), elatriye. Anplis de sa, nivo D-dimè yo wo tou nan kondisyon tankou laj avanse, operasyon/twomatis resan, ak tronboliz.

Yo ka itilize D-dimè pou evalye pronostik anbolis poumonè

D-dimè predi mòtalite nan pasyan ki gen anbolism poumon. Nan pasyan ki gen anbolism poumon egi, valè D-dimè ki pi wo yo te asosye avèk pi gwo nòt PESI (Pulmonary Embolism Severity Index Score) ak ogmantasyon mòtalite. Etid yo montre ke D-dimè <1500 μg/L gen yon pi bon valè prediktif negatif pou mòtalite anbolism poumon 3 mwa: mòtalite 3 mwa a se 0% lè D-dimè <1500 μg/L. Lè D-dimè pi gran pase 1500 μg/L, yo ta dwe itilize anpil vijilans.

Anplis de sa, kèk etid montre ke pou pasyan ki gen kansè nan poumon, D-dimè <1500 μg/L souvan se yon aktivite fibrinolitik ogmante ki koze pa timè; D-dimè >1500 μg/L souvan endike ke pasyan ki gen kansè nan poumon gen tronboz venn pwofon (TVP) ak anbolis poumon.

D-dimè predi reaparisyon VTE

D-dimè a se yon prediktè pou rekiran TEV. Pasyan ki pa gen D-dimè te gen yon to rekirans 3 mwa ki te 0. Si D-dimè a ogmante ankò pandan swivi a, risk pou rekirans TEV a ka ogmante anpil.

D-dimè ede nan dyagnostik diseksyon aortik

D-dimè a gen yon bon valè prediktif negatif nan pasyan ki gen diseksyon aortik egi, epi negativite D-dimè a ka elimine diseksyon aortik egi. D-dimè a wo nan pasyan ki gen diseksyon aortik egi epi li pa wo anpil nan pasyan ki gen diseksyon aortik kwonik.

D-dimè a varye plizyè fwa oubyen li monte sibitman, sa ki sijere yon pi gwo risk pou pasyan an kraze nan yon diseksyon. Si nivo D-dimè pasyan an relativman estab epi ba (<1000 μg/L), risk pou pasyan an kraze nan yon diseksyon piti. Se poutèt sa, nivo D-dimè a ka gide tretman preferansyèl pou pasyan sa yo.

D-dimè ak enfeksyon

Enfeksyon se youn nan kòz TVP yo. Pandan w ap retire dan, ou ka gen bakteriemi, sa ki ka mennen nan evènman tronbotik. Nan moman sa a, ou dwe siveye nivo D-dimè yo byen, epi ou dwe ranfòse terapi antikoagulasyon an lè nivo D-dimè yo wo.

Anplis de sa, enfeksyon respiratwa ak domaj po se faktè risk pou tronboz venn pwofon.

D-dimè gide terapi antikoagulasyon an

Rezilta etid miltisantrik ak prospektif PROLONG la, ni nan faz inisyal la (swivi 18 mwa) ni nan faz pwolonje a (swivi 30 mwa), te montre ke konpare ak pasyan ki pa t pran antikoagulan, pasyan ki pozitif pou D-dimè yo te kontinye apre 1 mwa entèripsyon tretman an. Antikoagulan an te diminye risk pou TVP reprann yon fason siyifikatif, men pa te gen okenn diferans siyifikatif nan pasyan ki negatif pou D-dimè yo.

Nan yon revizyon pibliye pa Blood, Pwofesè Kearon te fè remake tou ke terapi antikoagulasyon an ka gide selon nivo D-dimè pasyan an. Nan pasyan ki gen TVP proksimal san pwovoke oswa anbolis poumon, terapi antikoagulasyon an ka gide pa deteksyon D-dimè; si yo pa itilize D-dimè, yo ka detèmine kou antikoagulasyon an selon risk senyen an ak volonte pasyan an.

Anplis de sa, D-dimè ka gide terapi tronbolitik.