D-dimer yog dab tsi?

D-dimer yog cov khoom yooj yim tshaj plaws ntawm fibrin degradation, thiab nws cov qib siab tuaj yeem qhia txog lub xeev hypercoagulable thiab theem ob hyperfibrinolysis hauv vivo. D-dimer tuaj yeem siv ua lub cim ntawm hypercoagulability thiab hyperfibrinolysis hauv vivo, thiab nws qhov nce ntxiv qhia tau tias nws muaj feem cuam tshuam nrog cov kab mob thrombotic los ntawm ntau yam hauv vivo, thiab kuj qhia txog kev ua kom zoo ntawm fibrinolytic kev ua haujlwm.

Cov theem D-dimer nce siab li cas hauv cov xwm txheej twg?

Ob qho tib si venous thromboembolism (VTE) thiab cov kab mob thromboembolic uas tsis yog venous tuaj yeem ua rau cov qib D-dimer siab.

VTE muaj xws li mob ntsws txhaws (acute pulmonary embolism), mob ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha tob (deep vein thrombosis - DVT) thiab mob ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha hauv lub hlwb (cerebral venous thrombosis - CVST).

Cov kab mob thromboembolic uas tsis yog venous suav nrog acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), thiab chronic obstructive Pulmonary disease (COPD), thiab lwm yam. Tsis tas li ntawd, D-dimer kuj nce siab hauv cov mob xws li hnub nyoog laus, phais/raug mob tsis ntev los no, thiab thrombolysis.

D-dimer siv tau los ntsuam xyuas qhov kev kwv yees ntawm pulmonary embolism

D-dimer kwv yees kev tuag ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntsws embolism. Hauv cov neeg mob uas muaj mob ntsws embolism mob hnyav, cov nqi D-dimer siab dua tau cuam tshuam nrog cov qhab nia PESI siab dua (Pulmonary Embolism Severity Index Score) thiab kev tuag ntau ntxiv. Cov kev tshawb fawb tau qhia tias D-dimer <1500 μg / L muaj tus nqi kwv yees tsis zoo dua rau kev tuag ntawm 3 lub hlis ntsws embolism: kev tuag 3 lub hlis yog 0% thaum D-dimer <1500 μg / L. Thaum D-dimer ntau dua 1500 μg / L, yuav tsum tau siv kev ceev faj siab.

Ntxiv rau, qee qhov kev tshawb fawb tau qhia tias rau cov neeg mob uas muaj mob qog noj ntshav hauv lub ntsws, D-dimer <1500 μg/L feem ntau yog qhov ua rau cov fibrinolytic ua haujlwm ntau ntxiv los ntawm cov qog nqaij hlav; D-dimer >1500 μg/L feem ntau qhia tias cov neeg mob uas muaj mob qog noj ntshav hauv lub ntsws muaj cov hlab ntsha tob tob (DVT) thiab cov hlab ntsha embolism.

D-dimer kwv yees qhov rov tshwm sim ntawm VTE

D-dimer yog qhov kwv yees tau tias yuav muaj VTE rov qab los dua. Cov neeg mob uas tsis muaj D-dimer muaj tus nqi rov qab los ntawm 3 lub hlis yog 0. Yog tias D-dimer nce dua thaum lub sijhawm saib xyuas tom qab, qhov kev pheej hmoo ntawm VTE rov qab los yuav nce ntxiv ntau heev.

D-dimer pab txhawb kev kuaj mob ntawm aorta dissection

D-dimer muaj tus nqi kwv yees tsis zoo rau cov neeg mob uas muaj kev tawg ntawm lub plawv loj, thiab D-dimer tsis zoo tuaj yeem tshem tawm qhov kev tawg ntawm lub plawv loj. D-dimer nce siab rau cov neeg mob uas muaj kev tawg ntawm lub plawv loj thiab tsis nce siab rau cov neeg mob uas muaj kev tawg ntawm lub plawv loj mus ntev.

D-dimer hloov pauv tas li lossis nce siab sai sai, qhia tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tawg ntawm cov hlab ntsha. Yog tias tus neeg mob cov D-dimer theem ruaj khov thiab qis (<1000 μg/L), qhov kev pheej hmoo ntawm kev tawg ntawm cov hlab ntsha yog me me. Yog li ntawd, D-dimer theem tuaj yeem coj kev kho mob zoo rau cov neeg mob ntawd.

D-dimer thiab kev kis kab mob

Kev kis kab mob yog ib qho ua rau muaj VTE. Thaum lub sijhawm rho hniav, cov kab mob bacteremia yuav tshwm sim, uas yuav ua rau muaj cov xwm txheej thrombotic. Lub sijhawm no, yuav tsum tau saib xyuas cov qib D-dimer ze, thiab yuav tsum tau ua kom muaj zog dua thaum cov qib D-dimer siab dua.

Tsis tas li ntawd xwb, cov kab mob ua pa thiab kev puas tsuaj ntawm daim tawv nqaij yog cov yam ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhaws ntawm cov leeg ntshav tob.

D-dimer pab txo cov ntshav coagulation

Cov txiaj ntsig ntawm PROLONG multicenter, kev tshawb fawb yav tom ntej ob qho tib si hauv thawj zaug (18-lub hlis kev saib xyuas) thiab ncua sijhawm (30-lub hlis kev saib xyuas) qhia tau hais tias piv rau cov neeg mob uas tsis tau siv tshuaj anticoagulated, cov neeg mob D-dimer-positive txuas ntxiv tom qab 1 lub hlis ntawm kev cuam tshuam kev kho mob. Anticoagulation txo qhov kev pheej hmoo ntawm VTE rov tshwm sim, tab sis tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv cov neeg mob D-dimer-negative.

Hauv kev tshuaj xyuas uas luam tawm los ntawm Blood, Xibfwb Kearon kuj tau taw qhia tias kev kho mob anticoagulation tuaj yeem raug coj los ntawm tus neeg mob qib D-dimer. Rau cov neeg mob uas muaj DVT proximal lossis pulmonary embolism tsis tau ua rau muaj kev cuam tshuam, kev kho mob anticoagulation tuaj yeem raug coj los ntawm kev kuaj pom D-dimer; yog tias tsis siv D-dimer, kev kho mob anticoagulation tuaj yeem txiav txim siab raws li kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thiab tus neeg mob xav tau.

Tsis tas li ntawd, D-dimer tuaj yeem coj kev kho mob thrombolytic.