ડી-ડાયમર શું છે?

ડી-ડાયમર એ ફાઇબ્રિનનું સૌથી સરળ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ છે, અને તેનું એલિવેટેડ લેવલ હાયપરકોએગ્યુલેબલ સ્ટેટ અને સેકન્ડરી હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસ ઇન વિવોને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટી અને હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસ ઇન વિવોના માર્કર તરીકે થઈ શકે છે, અને તેનો વધારો સૂચવે છે કે તે વિવિધ કારણોસર થતા થ્રોમ્બોટિક રોગો સાથે સંબંધિત છે, અને ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો પણ સૂચવે છે.

કઈ પરિસ્થિતિઓમાં ડી-ડાયમરનું સ્તર વધે છે?

વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) અને નોન-વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડર બંને ડી-ડાયમર સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે.

VTE માં એક્યુટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને સેરેબ્રલ વેઇનસ (સાઇનસ) થ્રોમ્બોસિસ (CVST) નો સમાવેશ થાય છે.

નોન-વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડરમાં એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન (AAD), રપ્ચર્ડ એન્યુરિઝમ, સ્ટ્રોક (CVA), ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC), સેપ્સિસ, એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS), અને ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD) વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, વૃદ્ધાવસ્થા, તાજેતરની સર્જરી/આઘાત અને થ્રોમ્બોલાયસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં પણ D-ડાયમરનું સ્તર વધે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડી-ડાયમર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદરની આગાહી કરે છે. તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઉચ્ચ ડી-ડાયમર મૂલ્યો ઉચ્ચ PESI સ્કોર્સ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ગંભીરતા સૂચકાંક સ્કોર) અને મૃત્યુદરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા હતા. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડી-ડાયમર <1500 μg/L 3-મહિનાના પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મૃત્યુદર માટે વધુ સારું નકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય ધરાવે છે: જ્યારે ડી-ડાયમર <1500 μg/L હોય ત્યારે 3-મહિનાનો મૃત્યુદર 0% હોય છે. જ્યારે ડી-ડાયમર 1500 μg/L કરતા વધારે હોય છે, ત્યારે ઉચ્ચ તકેદારીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

વધુમાં, કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે, D-ડાયમર <1500 μg/L ઘણીવાર ગાંઠોને કારણે થતી ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે; D-ડાયમર >1500 μg/L ઘણીવાર સૂચવે છે કે ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે.

ડી-ડાયમર VTE પુનરાવૃત્તિની આગાહી કરે છે

ડી-ડાયમર એ પુનરાવર્તિત VTE ની આગાહી કરે છે. ડી-ડાયમર-નેગેટિવ દર્દીઓમાં 3 મહિનાનો પુનરાવૃત્તિ દર 0 હતો. જો ફોલો-અપ દરમિયાન D-ડાયમર ફરીથી વધે છે, તો VTE પુનરાવૃત્તિનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે.

ડી-ડાયમર એઓર્ટિક ડિસેક્શનના નિદાનમાં મદદ કરે છે

તીવ્ર મહાધમની વિચ્છેદન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડાયમરનું નકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય સારું છે, અને ડી-ડાયમર નકારાત્મકતા તીવ્ર મહાધમની વિચ્છેદનને નકારી શકે છે. તીવ્ર મહાધમની વિચ્છેદન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડાયમર વધે છે અને ક્રોનિક મહાધમની વિચ્છેદન ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધતું નથી.

ડી-ડાયમર વારંવાર વધઘટ થાય છે અથવા અચાનક વધે છે, જે ડિસેક્શન રપ્ચરનું જોખમ વધારે સૂચવે છે. જો દર્દીનું ડી-ડાયમર સ્તર પ્રમાણમાં સ્થિર અને નીચું (<1000 μg/L) હોય, તો ડિસેક્શન રપ્ચરનું જોખમ ઓછું હોય છે. તેથી, ડી-ડાયમર સ્તર તે દર્દીઓની પસંદગીયુક્ત સારવારને માર્ગદર્શન આપી શકે છે.

ડી-ડાયમર અને ચેપ

ચેપ એ VTE ના કારણોમાંનું એક છે. દાંત કાઢવા દરમિયાન, બેક્ટેરેમિયા થઈ શકે છે, જે થ્રોમ્બોટિક ઘટનાઓ તરફ દોરી શકે છે. આ સમયે, D-ડાયમરના સ્તરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને જ્યારે D-ડાયમરના સ્તરમાં વધારો થાય છે ત્યારે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારને મજબૂત બનાવવો જોઈએ.

વધુમાં, શ્વસન ચેપ અને ત્વચાને નુકસાન ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ માટે જોખમી પરિબળો છે.

ડી-ડાયમર એન્ટિકોએગ્યુલેશન ઉપચારનું માર્ગદર્શન આપે છે

પ્રારંભિક (18-મહિનાના ફોલો-અપ) અને વિસ્તૃત (30-મહિનાના ફોલો-અપ) બંને તબક્કામાં PROLONG મલ્ટિસેન્ટર, સંભવિત અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે બિન-એન્ટિકોગ્યુલેટેડ દર્દીઓની તુલનામાં, D-ડાયમર-પોઝિટિવ દર્દીઓ સારવારના 1 મહિનાના વિરામ પછી પણ ચાલુ રહ્યા. એન્ટિકોગ્યુલેશનથી VTE પુનરાવૃત્તિનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થયું, પરંતુ D-ડાયમર-નેગેટિવ દર્દીઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નહીં.

બ્લડ દ્વારા પ્રકાશિત એક સમીક્ષામાં, પ્રોફેસર કીરોને એ પણ નિર્દેશ કર્યો હતો કે એન્ટિકોએગ્યુલેશન થેરાપી દર્દીના ડી-ડાયમર સ્તર અનુસાર માર્ગદર્શન આપી શકાય છે. બિનઉશ્કેરણીજનક પ્રોક્સિમલ ડીવીટી અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટિકોએગ્યુલેશન થેરાપી ડી-ડાયમર શોધ દ્વારા માર્ગદર્શન આપી શકાય છે; જો ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ ન કરવામાં આવે, તો એન્ટિકોએગ્યુલેશન કોર્સ રક્તસ્રાવના જોખમ અને દર્દીની ઇચ્છા અનુસાર નક્કી કરી શકાય છે.

વધુમાં, ડી-ડાયમર થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનું માર્ગદર્શન કરી શકે છે.