Cad is D-dimer ann?

Is é D-déiméir an táirge díghrádaithe is simplí de fibrin, agus is féidir lena leibhéal ardaithe an staid hipir-théachtach agus hipirfhibrinéalas tánaisteach in vivo a léiriú. Is féidir D-déiméir a úsáid mar mharcóir ar hipir-théachtach agus hipirfhibrinéalas in vivo, agus tugann a mhéadú le fios go bhfuil baint aige le galair thrombotic de bharr cúiseanna éagsúla in vivo, agus léiríonn sé freisin feabhas ar ghníomhaíocht fibrínalaíoch.

Faoi cad iad na coinníollacha a bhíonn leibhéil D-dimer ardaithe?

Is féidir le tromboembólacht véineasach (VTE) agus neamhoird tromboembólacha neamh-véineasacha araon leibhéil arda D-dimer a chur faoi deara.

Áirítear le VTE embólacht scamhógach géarmhíochaine, trombóis domhain-véin (DVT) agus trombóis cheirbreach véineach (sinus) (CVST).

I measc na neamhoird thromboembólacha neamh-véineacha tá dísheiceadh géarmhíochaine an aortaigh (AAD), aneurysm réabtha, stróc (CVA), téachtadh intrasoithíoch scaipthe (DIC), seipseas, siondróm géarmhíochaine corónach (ACS), agus galar scamhógach bac ainsealach (COPD), etc. Ina theannta sin, bíonn leibhéil D-dimer ardaithe i riochtaí ar nós aois chun cinn, obráid/tráma le déanaí, agus trombólú.

Is féidir D-dimer a úsáid chun prognóis eambólacht scamhógach a mheas

Réamhaisnéisíonn D-dimer básmhaireacht in othair a bhfuil embólacht scamhógach orthu. I measc othar a raibh embólacht scamhógach géarmhíochaine orthu, bhí luachanna níos airde D-dimer bainteach le scóir PESI (Scór Innéacs Déine Embóilis Scamhógach) níos airde agus méadú ar bhásmhaireacht. Léirigh staidéir go bhfuil luach réamhinsinteach diúltach níos fearr ag D-dimer <1500 μg/L maidir le básmhaireacht embólais scamhógach 3 mhí: is é 0% an bhásmhaireacht 3 mhí nuair a bhíonn D-dimer <1500 μg/L. Nuair a bhíonn D-dimer níos mó ná 1500 μg/L, ba cheart airdeall ard a úsáid.

Ina theannta sin, léirigh roinnt staidéar, i gcás othair a bhfuil ailse scamhóg orthu, gur minic a bhíonn D-dimer <1500 μg/L ina ghníomhaíocht fhibrinílíteach fheabhsaithe de bharr meall; is minic a léiríonn D-dimer >1500 μg/L go bhfuil trombóis domhain véine (DVT) agus embólacht scamhógach ag othair a bhfuil ailse scamhóg orthu.

Réamhaisnéisíonn D-dimer athfhillteach VTE

Is réamhinsint é D-dimer ar athfhillteach VTE. Bhí ráta athfhillte 3 mhí de 0 ag othair a raibh D-dimer diúltach acu. Má ardaíonn D-dimer arís le linn na tréimhse leantacha, is féidir an riosca athfhillteach VTE a mhéadú go suntasach.

Cuidíonn D-dimer le diagnóis a dhéanamh ar dhíscaoileadh aortach

Tá luach tuartha diúltach maith ag D-dimer in othair a bhfuil dísheiceadh géarmhíochaine aortach orthu, agus is féidir le diúltacht D-dimer dísheiceadh géarmhíochaine aortach a chur as an áireamh. Tá D-dimer ardaithe in othair a bhfuil dísheiceadh géarmhíochaine aortach orthu agus níl sé ardaithe go suntasach in othair a bhfuil dísheiceadh ainsealach aortach orthu.

Luainíonn an D-dimer arís agus arís eile nó ardaíonn sé go tobann, rud a thugann le fios go bhfuil baol níos mó ann go ndéanfar réabadh díseicte. Má tá leibhéal D-dimer an othair réasúnta cobhsaí agus íseal (<1000 μg/L), is beag an baol go ndéanfar réabadh díseicte. Dá bhrí sin, is féidir leis an leibhéal D-dimer treoir a thabhairt do chóireáil roghnach na n-othar sin.

D-dimer agus ionfhabhtú

Is é ionfhabhtú ceann de na cúiseanna le VTE. Le linn eastóscadh fiacla, d’fhéadfadh baictéiréime tarlú, rud a d’fhéadfadh imeachtaí trombóiseacha a bheith mar thoradh air. Ag an am seo, ba cheart leibhéil D-dimer a mhonatóiriú go dlúth, agus ba cheart teiripe friththéachtach a neartú nuair a bhíonn leibhéil D-dimer ardaithe.

Ina theannta sin, is fachtóirí riosca iad ionfhabhtuithe riospráide agus damáiste craicinn maidir le trombóis domhain véine.

Treoraíonn D-dimer teiripe friththéachtach

Léirigh torthaí an staidéir il-ionaid, ionchasaigh PROLONG sa chéim tosaigh (leanúnachas 18 mí) agus sa chéim fhada (leanúnachas 30 mí) araon, gur lean othair a raibh D-dimer dearfach orthu den chóireáil tar éis míosa amháin de bhriseadh síos, i gcomparáid le hothair nach raibh friththéachtach, ar aghaidh le friththéachtadh, agus gur laghdaigh friththéachtadh an riosca athiompaithe VTE go suntasach, ach ní raibh aon difríocht shuntasach ann in othair a raibh D-dimer diúltach orthu.

I léirmheas a d’fhoilsigh Blood, thug an tOllamh Kearon le fios freisin gur féidir teiripe friththéachtaithe a threorú de réir leibhéal D-dimer an othair. I gcás othair a bhfuil DVT proximal nó embólacht scamhógach neamhspreagtha orthu, is féidir teiripe friththéachtaithe a threorú trí bhrath D-dimer; mura n-úsáidtear D-dimer, is féidir cúrsa an fhriththéachtaithe a chinneadh de réir an riosca fuilithe agus mianta an othair.

Ina theannta sin, is féidir le D-dimer treoir a thabhairt do theiripe trombólaíoch.