Wat is D-dimer?

D-dimeer is it ienfâldichste ôfbraakprodukt fan fibrine, en syn ferhege nivo kin de hyperkoagulearbere steat en sekundêre hyperfibrinolyse yn vivo reflektearje. D-dimeer kin brûkt wurde as in marker fan hyperkoagulearberens en hyperfibrinolyse yn vivo, en syn tanimming suggerearret dat it relatearre is oan trombotyske sykten feroarsake troch ferskate redenen yn vivo, en jout ek de ferheging fan fibrinolytyske aktiviteit oan.

Under hokker omstannichheden binne D-dimernivo's ferhege?

Sawol veneuze trombo-embolisme (VTE) as net-veneuze trombo-embolyske steurnissen kinne ferhege D-dimeernivo's feroarsaakje.

VTE omfettet akute longembolie, djippe ienentrombose (DVT) en serebrale veneuze (sinus) trombose (CVST).

Net-veneuze trombo-embolyske steurnissen omfetsje akute aortadisseksje (AAD), rupturearre aneurysma, beroerte (CVA), disseminearre intravaskulêre koagulaasje (DIC), sepsis, akuut koronêr syndroom (ACS), en groanyske obstruktive longsykte (COPD), ensfh. Derneist binne D-dimeernivo's ek ferhege by omstannichheden lykas hege leeftyd, resinte sjirurgy/trauma, en trombolyse.

D-dimer kin brûkt wurde om de prognose fan longembolie te beoardieljen

D-dimeer foarseit mortaliteit by pasjinten mei longembolie. By pasjinten mei akute longembolie wiene hegere D-dimeerwearden assosjeare mei hegere PESI-skoares (Pulmonary Embolism Severity Index Score) en ferhege mortaliteit. Undersyk hat oantoand dat D-dimeer <1500 μg/L in bettere negative foarsizzingswearde hat foar mortaliteit troch longembolie nei 3 moannen: mortaliteit nei 3 moannen is 0% as D-dimeer <1500 μg/L. As de D-dimeer grutter is as 1500 μg/L, moat hege waakzaamheid brûkt wurde.

Derneist hawwe guon stúdzjes oantoand dat foar pasjinten mei longkanker, D-dimeer <1500 μg/L faak in ferhege fibrinolytyske aktiviteit is feroarsake troch tumors; D-dimeer >1500 μg/L jout faak oan dat pasjinten mei longkanker djippe ienentrombose (DVT) en longembolie hawwe.

D-dimer foarspelt weromkommen fan VTE

D-dimeer is in foarsizzing fan weromkommende VTE. D-dimeer-negative pasjinten hienen in weromkomstpersintaazje fan 0 oer 3 moannen. As D-dimeer wer omheech giet tidens de follow-up, kin it risiko op weromkommen fan VTE signifikant ferhege wurde.

D-dimer helpt by de diagnoaze fan aortadisseksje

D-dimeer hat in goede negative foarsizzingswearde by pasjinten mei akute aortadisseksje, en D-dimeer-negativiteit kin akute aortadisseksje útslute. D-dimeer is ferhege by pasjinten mei akute aortadisseksje en net signifikant ferhege by pasjinten mei groanyske aortadisseksje.

D-dimeer fluktuearret werhelle of nimt ynienen ta, wat suggerearret in grutter risiko op disseksjeruptuur. As it D-dimeernivo fan 'e pasjint relatyf stabyl en leech is (<1000 μg/L), is it risiko op disseksjeruptuur lyts. Dêrom kin it D-dimeernivo foarkar jaan oan behanneling fan dy pasjinten.

D-dimeer en ynfeksje

Ynfeksje is ien fan 'e oarsaken fan VTE. Tidens it lûken fan in tosk kin bakteriemy foarkomme, wat kin liede ta trombotyske foarfallen. Op dit stuit moatte D-dimeernivo's nau kontroleare wurde, en antikoagulaasjeterapy moat fersterke wurde as de D-dimeernivo's ferhege binne.

Derneist binne luchtweginfeksjes en hûdskea risikofaktoaren foar djippe ienentrombose.

D-dimer begeliedt antikoagulaasjeterapy

De resultaten fan 'e PROLONG multisintra, prospektive stúdzje sawol yn 'e earste (18-moanne follow-up) as útwreide (30-moanne follow-up) faze lieten sjen dat yn ferliking mei net-antikoagulearre pasjinten, D-dimeer-positive pasjinten nei 1 moanne ûnderbrekking fan behanneling trochgienen mei antikoagulaasje it risiko op VTE-weromkomst signifikant fermindere, mar der wie gjin signifikant ferskil by D-dimeer-negative pasjinten.

Yn in resinsje publisearre troch Blood wiisde professor Kearon der ek op dat antikoagulaasjeterapy kin wurde laat neffens it D-dimeernivo fan in pasjint. By pasjinten mei net-provosearre proksimale DVT of longembolie kin antikoagulaasjeterapy wurde laat troch D-dimeerdeteksje; as D-dimeer net brûkt wurdt, kin it antikoagulaasjekuer bepaald wurde neffens it risiko op bloedingen en de winsken fan 'e pasjint.

Derneist kin D-dimer trombolytyske terapy begeliede.