Chì ghjè u D-dimeru?

U D-dimeru hè u pruduttu di degradazione u più simplice di a fibrina, è u so livellu elevatu pò riflettà u statu d'ipercoagulabilità è l'iperfibrinolisi secundaria in vivo. U D-dimeru pò esse adupratu cum'è marcatore d'ipercoagulabilità è d'iperfibrinolisi in vivo, è u so aumentu suggerisce ch'ellu hè ligatu à e malatie trombotiche causate da diverse ragioni in vivo, è indica ancu l'aumentu di l'attività fibrinolitica.

In quali cundizioni i livelli di D-dimer sò elevati?

Sia u tromboembulismu venosu (TEV) sia i disordini tromboembolici non venosi ponu causà livelli elevati di D-dimeru.

A TVP include l'embolia pulmonaria acuta, a trombosi venosa prufonda (TVP) è a trombosi venosa cerebrale (sinusale) (CVST).

I disordini tromboembolici non venosi includenu dissezione aortica acuta (DAA), aneurisma rottu, ictus (ACV), coagulazione intravasculare disseminata (DIC), sepsi, sindrome coronarica acuta (ACS) è malattia pulmonare ostruttiva cronica (BPCO), ecc. Inoltre, i livelli di D-dimero sò ancu elevati in cundizioni cum'è età avanzata, chirurgia / traumi recenti è trombolisi.

U D-dimeru pò esse adupratu per valutà u pronosticu di l'embolia pulmonaria

U D-dimeru predice a mortalità in i pazienti cun embolia pulmonaria. In i pazienti cun embolia pulmonaria acuta, valori più alti di D-dimeru sò stati assuciati à punteggi PESI (Pulmonary Embolism Severity Index Score) più alti è à una mortalità aumentata. Studi anu dimustratu chì u D-dimeru <1500 μg/L hà un megliu valore predittivu negativu per a mortalità di l'embolia pulmonaria à 3 mesi: a mortalità à 3 mesi hè 0% quandu u D-dimeru <1500 μg/L. Quandu u D-dimeru hè più grande di 1500 μg/L, si deve aduprà una alta vigilanza.

Inoltre, certi studii anu dimustratu chì per i pazienti cun cancru di u pulmone, u D-dimeru <1500 μg/L hè spessu una attività fibrinolitica aumentata causata da tumori; D-dimeru > 1500 μg/L indica spessu chì i pazienti cun cancru di u pulmone anu trombosi venosa prufonda (TVP) è embolia pulmonare.

U D-dimeru predice a recidiva di VTE

U D-dimeru hè predittivu di recidiva di TEV. I pazienti D-dimeru negativu avianu un tassu di recidiva di 3 mesi di 0. Se u D-dimeru aumenta di novu durante u seguitu, u risicu di recidiva di TEV pò esse aumentatu significativamente.

U D-dimeru aiuta à diagnosticà a dissezione aortica

U D-dimeru hà un bon valore predittivu negativu in i pazienti cun dissezione aortica acuta, è a negatività di u D-dimeru pò escludere a dissezione aortica acuta. U D-dimeru hè elevatu in i pazienti cun dissezione aortica acuta è micca significativamente elevatu in i pazienti cun dissezione aortica cronica.

U D-dimeru fluttua ripetutamente o aumenta di colpu, ciò chì suggerisce un risicu più grande di rottura di dissezione. Se u livellu di D-dimeru di u paziente hè relativamente stabile è bassu (<1000 μg/L), u risicu di rottura di dissezione hè chjucu. Dunque, u livellu di D-dimeru pò guidà u trattamentu preferenziale di questi pazienti.

D-dimeru è infezione

L'infezzione hè una di e cause di a TVP. Durante l'estrazione di i denti, pò accade una batteriemia, chì pò purtà à eventi trombotici. In questu mumentu, i livelli di D-dimeru devenu esse monitorati attentamente, è a terapia anticoagulante deve esse rinfurzata quandu i livelli di D-dimeru sò elevati.

Inoltre, l'infezioni respiratorie è i danni à a pelle sò fattori di risicu per a trombosi venosa profonda.

U D-dimeru guida a terapia anticoagulante

I risultati di u studiu prospetticu multicentricu PROLONG, sia in a fase iniziale (seguitu di 18 mesi) sia in quella estesa (seguitu di 30 mesi), anu dimustratu chì, paragunatu à i pazienti senza anticoagulazione, i pazienti D-dimer-pusitivi anu cuntinuatu dopu à 1 mese d'interruzzione di u trattamentu. L'anticoagulazione hà riduttu significativamente u risicu di recidiva di TVP, ma ùn ci era micca una differenza significativa in i pazienti D-dimer-negativi.

In una rivista publicata da Blood, u prufessore Kearon hà ancu signalatu chì a terapia anticoagulante pò esse guidata secondu u livellu di D-dimeru di u paziente. In i pazienti cun TVP prossimale senza pruvocu o embolia pulmonare, a terapia anticoagulante pò esse guidata da a rilevazione di D-dimeru; se u D-dimeru ùn hè micca adupratu, u corsu di anticoagulazione pò esse determinatu secondu u risicu di sanguinamentu è i desideri di u paziente.

Inoltre, u D-dimeru pò guidà a terapia trombolitica.