Unsa ang D-dimer?

Ang D-dimer mao ang pinakasimple nga produkto sa pagkadaot sa fibrin, ug ang taas nga lebel niini mahimong magpakita sa hypercoagulable state ug secondary hyperfibrinolysis in vivo. Ang D-dimer mahimong gamiton isip marker sa hypercoagulability ug hyperfibrinolysis in vivo, ug ang pagtaas niini nagsugyot nga kini may kalabutan sa mga sakit nga thrombotic nga gipahinabo sa lainlaing mga hinungdan in vivo, ug nagpakita usab sa pag-usbaw sa fibrinolytic activity.

Ubos sa unsang mga kondisyon nga ang lebel sa D-dimer motaas?

Ang venous thromboembolism (VTE) ug non-venous thromboembolic disorders parehong mahimong hinungdan sa taas nga lebel sa D-dimer.

Ang VTE naglakip sa acute pulmonary embolism, deep vein thrombosis (DVT) ug cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST).

Ang mga non-venous thromboembolic disorder naglakip sa acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), ug chronic obstructive Pulmonary disease (COPD), ug uban pa. Dugang pa, ang lebel sa D-dimer motaas usab sa mga kondisyon sama sa pagkatigulang, bag-o lang gioperahan/trauma, ug thrombolysis.

Ang D-dimer mahimong gamiton aron masusi ang prognosis sa pulmonary embolism

Ang D-dimer makatagna sa mortalidad sa mga pasyente nga adunay pulmonary embolism. Sa mga pasyente nga adunay acute pulmonary embolism, ang mas taas nga kantidad sa D-dimer nalangkit sa mas taas nga PESI scores (Pulmonary Embolism Severity Index Score) ug dugang nga mortalidad. Gipakita sa mga pagtuon nga ang D-dimer nga <1500 μg/L adunay mas maayo nga negatibo nga predictive value alang sa 3 ka bulan nga pulmonary embolism mortality: ang 3 ka bulan nga mortalidad kay 0% kung ang D-dimer <1500 μg/L. Kung ang D-dimer mas dako kay sa 1500 μg/L, kinahanglan nga mag-amping pag-ayo.

Dugang pa, gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga alang sa mga pasyente nga adunay kanser sa baga, ang D-dimer nga <1500 μg/L kanunay nga usa ka gipauswag nga kalihokan sa fibrinolytic nga gipahinabo sa mga tumor; Ang D-dimer nga >1500 μg/L kanunay nga nagpakita nga ang mga pasyente nga adunay kanser sa baga adunay deep vein thrombosis (DVT) ug pulmonary embolism.

Ang D-dimer nagtagna sa pagbalik sa VTE

Ang D-dimer makatagna sa pagbalik-balik sa VTE. Ang mga pasyente nga negatibo sa D-dimer adunay 0 ka bulan nga recurrence rate. Kon mosaka pag-usab ang D-dimer atol sa follow-up, ang risgo sa pagbalik sa VTE mahimong motaas pag-ayo.

Ang D-dimer makatabang sa pagdayagnos sa aortic dissection

Ang D-dimer adunay maayong negatibo nga predictive value sa mga pasyente nga adunay acute aortic dissection, ug ang D-dimer negativeity mahimong mowagtang sa acute aortic dissection. Ang D-dimer motaas sa mga pasyente nga adunay acute aortic dissection ug dili kaayo motaas sa mga pasyente nga adunay chronic aortic dissection.

Ang D-dimer balik-balik nga mag-usab-usab o kalit nga motaas, nga nagsugyot og mas dako nga risgo sa pagkabungkag sa dissection. Kon ang lebel sa D-dimer sa pasyente medyo lig-on ug ubos (<1000 μg/L), gamay ra ang risgo sa pagkabungkag sa dissection. Busa, ang lebel sa D-dimer mahimong maggiya sa espesyal nga pagtambal sa mga pasyente.

D-dimer ug impeksyon

Ang impeksyon usa sa mga hinungdan sa VTE. Atol sa pag-ibot sa ngipon, mahimong mahitabo ang bacteremia, nga mahimong mosangpot sa mga thrombotic events. Niining panahona, ang lebel sa D-dimer kinahanglan nga bantayan pag-ayo, ug ang anticoagulation therapy kinahanglan nga palig-onon kung ang lebel sa D-dimer taas.

Dugang pa, ang mga impeksyon sa respiratoryo ug kadaot sa panit mga hinungdan sa peligro alang sa deep vein thrombosis.

Ang D-dimer naggiya sa anticoagulation therapy

Ang mga resulta sa PROLONG multicenter, prospective nga pagtuon sa inisyal (18-ka-bulan nga follow-up) ug gipalugway (30-ka-bulan nga follow-up) nga mga hugna nagpakita nga kon itandi sa mga pasyente nga wala mogamit og anticoagulated, ang mga pasyente nga D-dimer-positive nagpadayon human sa 1 ka bulan nga paghunong sa pagtambal. Ang Anticoagulation mikunhod pag-ayo sa risgo sa pagbalik sa VTE, apan walay dakong kalainan sa mga pasyente nga D-dimer-negative.

Sa usa ka review nga gipatik sa Blood, gipunting usab ni Propesor Kearon nga ang anticoagulation therapy mahimong magiyahan sumala sa lebel sa D-dimer sa pasyente. Sa mga pasyente nga adunay wala’y hinungdan nga proximal DVT o pulmonary embolism, ang anticoagulation therapy mahimong magiyahan pinaagi sa pag-ila sa D-dimer; kung wala gigamit ang D-dimer, ang kurso sa anticoagulation mahimong matino sumala sa risgo sa pagdugo ug sa gusto sa pasyente.

Dugang pa, ang D-dimer mahimong maggiya sa thrombolytic therapy.