ዲ-ዲመር ምንድን ነው?

ዲ-ዲመር የፋይብሪን በጣም ቀላሉ የመበስበስ ውጤት ሲሆን ከፍ ያለው ደረጃ በቪቮ ውስጥ ከፍተኛ የደም መርጋት ሁኔታን እና ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስን ሊያንፀባርቅ ይችላል። ዲ-ዲመር በቪቮ ውስጥ የሃይፐር ደም መርጋት እና ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስ ምልክት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል፣ እና ጭማሪው በቪቮ ውስጥ በተለያዩ ምክንያቶች ከሚከሰቱ የደም መርጋት በሽታዎች ጋር የተያያዘ መሆኑን እና የፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴን መጨመርንም ያሳያል።

የዲ-ዲመር መጠን በምን ሁኔታዎች ውስጥ ከፍ ይላል?

ሁለቱም የደም ሥር ቲምቦሎምቢዝም (VTE) እና ደም ወሳጅ ያልሆኑ ቲምቦሎምቢክ ዲስኦርደርስ ከፍ ያለ የዲ-ዲመር መጠን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

VTE አጣዳፊ የሳንባ ምች፣ ጥልቅ የደም ሥር ትሮምቦሲስ (DVT) እና የአንጎል venous (ሳይነስ) thrombosis (CVST) ያካትታል።

ደም ወሳጅ ያልሆኑ የደም ሥር እጢዎች አጣዳፊ የደም ሥር እጢ መቆራረጥ (AAD)፣ የተቆራረጠ የደም ሥር እጢ (brupted aneurysm)፣ ስትሮክ (CVA)፣ የተከፋፈለ የደም ሥር እጢ መቆራረጥ (DIC)፣ ሴፕሲስ፣ አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ሲንድሮም (ACS) እና ሥር የሰደደ የሳንባ መዘጋት በሽታ (COPD) ወዘተ ያካትታሉ። በተጨማሪም፣ እንደ እድሜ መግፋት፣ በቅርብ ጊዜ በተደረገ ቀዶ ጥገና/አሰቃቂ ሁኔታ እና በቲምቦሊሲስ ባሉ ሁኔታዎች የዲ-ዲመር መጠን ከፍ ይላል።

ዲ-ዲመር የሳንባ ምች በሽታ ትንበያን ለመገምገም ሊያገለግል ይችላል

ዲ-ዲመር የሳንባ ምች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የሞት መጠንን ይተነብያል። አጣዳፊ የሳንባ ምች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ፣ ከፍ ያሉ የዲ-ዲመር እሴቶች ከፍ ካሉ የPESI ውጤቶች (የሳንባ ምች ክብደት መረጃ ጠቋሚ ነጥብ) እና ከሟችነት መጨመር ጋር ተያይዘዋል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ዲ-ዲመር ከ1500 μg/L በታች ለ3 ወራት የሳንባ ምች ሞት የተሻለ አሉታዊ ትንበያ እሴት አለው፡ ዲ-ዲመር ከ1500 μg/L በታች ሲሆን የ3 ወር ሞት 0% ነው። ዲ-ዲመር ከ1500 μg/L በላይ ከሆነ፣ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

በተጨማሪም፣ አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሳንባ ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች፣ D-dimer ከ1500 μg/L በታች ብዙውን ጊዜ በቲሞር ምክንያት የሚመጣ የተሻሻለ የፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ ነው፤ D-dimer >1500 μg/L ብዙውን ጊዜ የሳንባ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ጥልቅ የደም ሥር ቲምብሮሲስ (DVT) እና የሳንባ ምች (pulmonary embolism) እንዳለባቸው ያሳያል።

ዲ-ዲመር የVTE ተደጋጋሚነትን ይተነብያል

ዲ-ዲመር የተደጋጋሚ VTE (የደም ግፊት መቀነስ) መከሰትን የሚተነብይ ነው። ዲ-ዲመር-ኔጌቲቭ ታካሚዎች ለ3 ወራት የተደጋጋሚነት መጠን 0 ነበር። ዲ-ዲመር በክትትል ወቅት እንደገና ቢጨምር፣ የ VTE የመድገም አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል።

ዲ-ዲመር የአኦርቲክ መቆራረጥን ለመመርመር ይረዳል

ዲ-ዲመር አጣዳፊ የደም ሥር መቆራረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ጥሩ አሉታዊ ትንበያ እሴት አለው፣ እና ዲ-ዲመር አሉታዊነት አጣዳፊ የደም ሥር መቆራረጥን ሊያስወግድ ይችላል። ዲ-ዲመር አጣዳፊ የደም ሥር መቆራረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍ ያለ ሲሆን ሥር የሰደደ የደም ሥር መቆራረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ አይጨምርም።

ዲ-ዲመር በተደጋጋሚ ይለዋወጣል ወይም በድንገት ይጨምራል፣ ይህም የመቆራረጥ መሰንጠቅ አደጋን ይጠቁማል። የታካሚው የዲ-ዲመር መጠን በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ እና ዝቅተኛ ከሆነ (<1000 μg/L) የመቆራረጥ አደጋ አነስተኛ ነው። ስለዚህ የዲ-ዲመር መጠን ለእነዚያ ታካሚዎች ቅድሚያ የሚሰጠውን ሕክምና ሊመራ ይችላል።

ዲ-ዲመር እና ኢንፌክሽን

ኢንፌክሽን የVTE መንስኤዎች አንዱ ነው። በጥርስ ማውጣት ወቅት የባክቴሪያ በሽታ ሊከሰት ይችላል፣ ይህም ወደ ትሮምቦቲክ ክስተቶች ሊያመራ ይችላል። በዚህ ጊዜ የD-dimer መጠን በቅርበት መከታተል አለበት፣ እና የD-dimer መጠን ከፍ ሲል ፀረ-ደም መርጋት ሕክምና መጠናከር አለበት።

በተጨማሪም የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች እና የቆዳ ጉዳት ለደም ሥር ደም መርጋት (deep vein thrombosis) የመጋለጥ ምክንያቶች ናቸው።

ዲ-ዲመር የደም መርጋት ሕክምናን ይመራል

በመጀመሪያው (18-ወር ክትትል) እና በተራዘመ (30-ወር ክትትል) ደረጃዎች ላይ የተደረገው የPROLONG ባለብዙ ማዕከል ጥናት ውጤት እንደሚያሳየው የደም መፍሰስ ችግር ካለባቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር፣ D-dimer-positive ታካሚዎች ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ የቀጠሉት የVTE ተደጋጋሚነት አደጋን በእጅጉ ቀንሷል፣ ነገር ግን በD-dimer-negative ታካሚዎች ላይ ምንም ጉልህ ልዩነት አልታየም።

ፕሮፌሰር ኪሮን በብሌድ ባሳተሙት ግምገማ ላይ ፀረ-ኮጋሎጅ ሕክምና በታካሚው D-dimer ደረጃ መሰረት ሊመራ እንደሚችል ጠቁመዋል። ያልተጠበቀ ፕሮክሲማል DVT ወይም የሳንባ ምቦሊዝም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ፀረ-ኮጋሎጅ ሕክምና በD-dimer ምርመራ ሊመራ ይችላል፤ D-dimer ጥቅም ላይ ካልዋለ የፀረ-ኮጋሎጅ ኮርስ እንደ ደም መፍሰስ አደጋ እና በታካሚው ፍላጎት ሊወሰን ይችላል።

በተጨማሪም፣ ዲ-ዲመር የቲምብሮብሊቲክ ሕክምናን ሊመራ ይችላል።