การประยุกต์ใช้ D-Dimer ในผู้ป่วย COVID-19:

โควิด-19 เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โดยมีปฏิกิริยาการอักเสบกระจายและภาวะลิ่มเลือดขนาดเล็กในปอด มีรายงานว่าผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 20% มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE)

1. ระดับ D-dimer ณ เวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา สามารถใช้ทำนายอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วย และคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงได้ ปัจจุบัน D-dimer กลายเป็นหนึ่งในโปรแกรมการคัดกรองที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ทั่วโลก

2. สามารถใช้ค่า D-Dimer เป็นแนวทางในการพิจารณาให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินแก่ผู้ป่วย COVID-19 ได้ จากรายงานพบว่า การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินสามารถช่วยปรับปรุงพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยค่า D-Dimer ควรสูงกว่าช่วงค่าอ้างอิงถึง 6-7 เท่า

3. การติดตามระดับ D-Dimer อย่างต่อเนื่องสามารถใช้ประเมินการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ในผู้ป่วย COVID-19 ได้

4. การตรวจวัดระดับ D-Dimer สามารถใช้ประเมินพยากรณ์โรคของ COVID-19 ได้

5. การตรวจวัดระดับ D-Dimer สามารถให้ข้อมูลอ้างอิงบางอย่างในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโรคได้หรือไม่? ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกหลายรายการที่กำลังดำเนินการอยู่ในต่างประเทศ

โดยสรุป การตรวจหา D-Dimer ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การใช้งานแบบดั้งเดิม เช่น การวินิจฉัยแยกโรค VTE และการตรวจหา DIC อีกต่อไปแล้ว D-Dimer มีบทบาทสำคัญในการทำนายโรค การพยากรณ์โรค การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน และ COVID-19 ด้วยการวิจัยที่ลึกซึ้งขึ้นอย่างต่อเนื่อง การประยุกต์ใช้ D-Dimer จะแพร่หลายมากขึ้นและจะเปิดบทบาทใหม่ในการใช้งานต่อไป

เอกสารอ้างอิง
Zhang Litao, Zhang Zhenlu D-dimer 2.0: การเปิดบทใหม่ในการประยุกต์ใช้ทางคลินิก [J]. ห้องปฏิบัติการทางคลินิก, 16 พ.ศ. 2565 (1): 51-57