SHËRBIM PËRQENDRIMI DIAGNOZA E KOAGULIMIT
APLIKIMI I REAGENTËVE TË ANALIZUESIT
Monitorimi i duhur i barnave të heparinës është njëkohësisht shkencë dhe art, dhe lidhet drejtpërdrejt me suksesin ose dështimin e terapisë antikoagulante.
Ilaçet e heparinës përdoren zakonisht si antikoagulantë për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve tromboembolike dhe përdoren gjerësisht në shumë fusha klinike.
Megjithatë, mënyra e përdorimit të saktë dhe monitorimit të arsyeshëm të këtyre barnave për të siguruar sigurinë dhe efektivitetin e trajtimit ka qenë gjithmonë në fokus të klinicistëve.
I publikuar së fundmi "Konsensusi i Ekspertëve mbi Monitorimin Klinik të Barnave të Heparinës"Diskutoi plotësisht indikacionet, dozimin, monitorimin dhe aspekte të tjera të barnave me heparinë, duke sqaruar veçanërisht metodat e aplikimit klinik të treguesve laboratorikë siç është aktiviteti anti-Xa."
Ky artikull do të përmbledhë pikat kryesore të këtij konsensusi për të ndihmuar punonjësit klinikë ta zbatojnë atë më mirë në praktikë.
1-Përzgjedhja e treguesve të monitorimit të laboratorit
Konsensusi thekson se pikat e përgjithshme që duhen monitoruar para dhe gjatë përdorimit të barnave të heparinës përfshijnë, por nuk kufizohen vetëm në, hemodinamikën, funksionin renal, hemoglobinën, numrin e trombociteve dhe gjakun okult në jashtëqitje.
2-Pika kyçe për monitorimin e barnave të ndryshme të heparinës
(1) Heparina e pafraksionuar (UFH)
Doza terapeutike e UFH duhet të monitorohet dhe doza të rregullohet sipas aktivitetit antikoagulant.
Monitorimi ACT përdoret për përdorim me doza të larta (si gjatë PCI dhe qarkullimit ekstrakorporal [CPB]).
Në situata të tjera (siç është trajtimi i ACS ose VTE), mund të zgjidhet APTT i korrigjuar për aktivitetin anti-Xa ose anti-Xa.
(2) Heparina me peshë të ulët molekulare (LMWH)
Sipas karakteristikave farmakokinetike të LMWH, nuk kërkohet monitorim rutinor i aktivitetit anti-Xa.
Megjithatë, pacientët me peshë të lartë ose të ulët trupore, shtatzëni ose pamjaftueshmëri renale duhet t'i nënshtrohen një vlerësimi të sigurisë ose rregullimit të dozës bazuar në aktivitetin anti-Xa.
(3) Monitorimi i natriumit Fondaparinux
Pacientët që përdorin doza parandaluese ose terapeutike të fondaparinux natriumit nuk kanë nevojë për monitorim rutinor të aktivitetit anti-Xa, por monitorimi i aktivitetit anti-Xa rekomandohet tek pacientët obezë me insuficiencë renale.
3- Rezistenca ndaj heparinës dhe trajtimi HIT
Kur dyshohet për mungesë të antitrombinës (AT) ose rezistencë ndaj heparinës, rekomandohet të testohen nivelet e aktivitetit të AT për të përjashtuar mungesën e AT dhe për të udhëzuar terapinë e nevojshme zëvendësuese.
Rekomandohet të përdoret një analizë e substratit kromogjenik bazuar në IIa (që përmban trombinë të gjedhit) ose Xa për aktivitetin e AT.
Për pacientët e dyshuar klinikisht për trombocitopeni të shkaktuar nga heparina (HIT), testimi i antitrupave HIT në përgjithësi nuk rekomandohet për pacientët e ekspozuar ndaj UFH me një probabilitet të ulët klinik të HIT (≤3 pikë) bazuar në një rezultat 4T.
Për pacientët me një probabilitet klinik të ndërmjetëm deri të lartë të HIT (4-8 pikë), rekomandohet testimi i antitrupave HIT.
Një prag më i lartë rekomandohet për testimin e antitrupave të përzier, ndërsa një prag më i ulët rekomandohet për testimin e antitrupave specifikë IgG.
4- Menaxhimi i Rrezikut të Gjakderdhjes dhe Terapia e Përmbysjes
Në rast të gjakderdhjes së rëndë të lidhur me heparinën, ilaçet antitrombotike duhet të ndërpriten menjëherë dhe hemostaza dhe stabiliteti hemodinamik duhet të ruhen sa më shpejt të jetë e mundur.
Protamina rekomandohet si trajtim i linjës së parë për heparinën neutralizuese.
Doza e protaminës duhet të llogaritet bazuar në kohëzgjatjen e përdorimit të heparinës.
Ndërsa nuk ka metoda specifike monitorimi për protaminën, vlerësimi klinik i efektit të përmbysjes së protaminës mund të kryhet duke vëzhguar gjendjen e gjakderdhjes së pacientit dhe ndryshimet në APTT.
Nuk ka antidot specifik për fondaparinux natriumi; efektet e tij antikoagulante mund të përmbysen duke përdorur FFP, PCC, rFVIIa dhe madje edhe shkëmbimin e plazmës.
Ky konsensus ofron protokolle të detajuara monitorimi dhe vlera të synuara, duke na ndihmuar të marrim vendime më të sakta në praktikën klinike.
Terapia antikoagulante është një shpatë me dy tehe: përdorimi i duhur mund të parandalojë dhe trajtojë çrregullimet trombotike, por përdorimi i papërshtatshëm mund të rrisë rrezikun e gjakderdhjes.
Shpresojmë që interpretimi i këtij konsensusi do t'ju ndihmojë të bëheni më efektivë në praktikën klinike dhe të ofroni terapi antikoagulante më të sigurta dhe më efektive për pacientët tuaj.
Beijing Succeeder Technology Inc. (kodi i aksioneve: 688338) është angazhuar thellësisht në fushën e diagnostikimit të koagulimit që nga themelimi i saj në vitin 2003 dhe është e përkushtuar të bëhet lider në këtë fushë. Me seli në Pekin, kompania ka një ekip të fortë kërkim-zhvillimi, prodhimi dhe shitjesh, i përqendruar në inovacionin dhe zbatimin e teknologjisë diagnostikuese të trombozës dhe hemostazës.
Me forcën e saj të jashtëzakonshme teknike, Succeeder ka fituar 45 patenta të autorizuara, duke përfshirë 14 patenta shpikjesh, 16 patenta modelesh shërbimi dhe 15 patenta dizajni.
Kompania ka gjithashtu 32 certifikata regjistrimi të produkteve të pajisjeve mjekësore të Klasit II, 3 certifikata regjistrimi të Klasit I dhe certifikim CE të BE-së për 14 produkte, dhe ka kaluar certifikimin e sistemit të menaxhimit të cilësisë ISO 13485 për të siguruar përsosmërinë dhe stabilitetin e cilësisë së produktit.
Succeeder nuk është vetëm një ndërmarrje kyçe e Projektit të Zhvillimit të Shkallës së Parë të Industrisë Biomjekësore të Pekinit (G20), por gjithashtu u pranua me sukses në Bordin e Inovacionit të Shkencës dhe Teknologjisë në vitin 2020, duke arritur një zhvillim të jashtëzakonshëm të kompanisë.
Aktualisht, kompania ka ndërtuar një rrjet shitjesh në të gjithë vendin që mbulon qindra agjentë dhe zyra.
Produktet e saj shiten mirë në shumicën e vendeve.
Gjithashtu, po zgjeron në mënyrë aktive tregjet e huaja dhe po përmirëson vazhdimisht konkurrueshmërinë e saj ndërkombëtare.
Kartëvizitë
WeChat kinez