Quá trình đông máu và cầm máu là những chức năng sinh lý quan trọng của cơ thể người, liên quan đến mạch máu, tiểu cầu, các yếu tố đông máu, protein chống đông máu và hệ thống tiêu sợi huyết. Chúng là một tập hợp các hệ thống cân bằng chính xác, đảm bảo sự lưu thông máu bình thường trong cơ thể. Sự lưu thông liên tục, không có hiện tượng máu tràn ra khỏi mạch máu (xuất huyết) cũng như không có hiện tượng đông máu trong mạch máu (huyết khối).
Cơ chế hình thành huyết khối và cầm máu thường được chia thành ba bước:
Quá trình cầm máu ban đầu chủ yếu diễn ra ở thành mạch, tế bào nội mô và tiểu cầu. Sau khi mạch máu bị tổn thương, tiểu cầu nhanh chóng tập trung để cầm máu.
Quá trình cầm máu thứ phát, còn được gọi là cầm máu huyết tương, kích hoạt hệ thống đông máu để chuyển fibrinogen thành fibrin liên kết chéo không hòa tan, tạo thành các cục máu đông lớn.
Quá trình phân giải fibrin, giúp phá vỡ cục máu đông và khôi phục lưu lượng máu bình thường.
Mỗi bước đều được điều chỉnh chính xác để duy trì trạng thái cân bằng. Bất kỳ sự sai sót nào trong các khâu đều có thể dẫn đến các bệnh liên quan.
Rối loạn đông máu là thuật ngữ chung chỉ các bệnh do cơ chế cầm máu bất thường gây ra. Rối loạn đông máu có thể được chia thành hai loại chính: di truyền và mắc phải, và biểu hiện lâm sàng chủ yếu là chảy máu ở các bộ phận khác nhau. Rối loạn đông máu bẩm sinh thường gặp ở bệnh máu khó đông A (thiếu yếu tố đông máu VIII), bệnh máu khó đông B (thiếu yếu tố đông máu IX) và các bất thường đông máu do thiếu fibrinogen; rối loạn đông máu mắc phải thường gặp ở các trường hợp thiếu yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K, các yếu tố đông máu bất thường do bệnh gan, v.v.
Bệnh huyết khối tắc mạch chủ yếu được chia thành huyết khối động mạch và huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (huyết khối tắc mạch tĩnh mạch, VTE). Huyết khối động mạch thường gặp hơn ở động mạch vành, động mạch não, động mạch mạc treo ruột và động mạch chi, v.v. Khởi phát thường đột ngột, và có thể xảy ra đau dữ dội tại chỗ, chẳng hạn như đau thắt ngực, đau bụng, đau dữ dội ở các chi, v.v.; nguyên nhân là do thiếu máu cục bộ và thiếu oxy ở các bộ phận được cung cấp máu liên quan. Bất thường về cấu trúc và chức năng của cơ quan, mô, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim, suy tim, sốc tim, rối loạn nhịp tim, rối loạn ý thức và liệt nửa người, v.v.; sự bong tróc huyết khối gây ra tắc mạch não, tắc mạch thận, tắc mạch lách và các triệu chứng và dấu hiệu liên quan khác. Huyết khối tĩnh mạch là dạng huyết khối tĩnh mạch sâu phổ biến nhất ở chi dưới. Nó thường gặp ở các tĩnh mạch sâu như tĩnh mạch khoeo, tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch mạc treo ruột và tĩnh mạch cửa. Biểu hiện trực quan là sưng tấy cục bộ và độ dày không đồng đều của chi dưới. Thuyên tắc huyết khối là hiện tượng huyết khối tách ra khỏi vị trí hình thành, làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn một số mạch máu trong quá trình di chuyển theo dòng máu, gây thiếu máu cục bộ, thiếu oxy, hoại tử (huyết khối động mạch) và sung huyết, phù nề (quá trình bệnh lý của huyết khối tĩnh mạch). Sau khi huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới tách ra, nó có thể đi vào động mạch phổi theo dòng máu, và xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu của thuyên tắc phổi. Do đó, việc phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch là đặc biệt quan trọng.
Danh thiếp
WeChat của Trung Quốc