Homeostaz ve tromboz nedir?


Yazar: Başarılı   

Tromboz ve hemostaz, kan damarları, trombositler, pıhtılaşma faktörleri, antikoagülan proteinler ve fibrinolitik sistemleri içeren insan vücudunun önemli fizyolojik fonksiyonlarıdır. Bunlar, insan vücudunda kanın normal akışını sağlayan, hassas bir şekilde dengelenmiş sistemler bütünüdür. Kan akışının sürekli dolaşımı, ne kan damarından dışarı taşma (kanama) ne de kan damarında pıhtılaşma (tromboz) olmaması sağlanır.

Tromboz ve hemostaz mekanizması genellikle üç aşamaya ayrılır:

İlk hemostaz esas olarak damar duvarı, endotel hücreleri ve trombositler tarafından gerçekleştirilir. Damar yaralanmasından sonra, kanamayı durdurmak için trombositler hızla bir araya gelir.

Sekonder hemostaz, diğer adıyla plazma hemostazı, pıhtılaşma sistemini harekete geçirerek fibrinojeni çözünmeyen çapraz bağlı fibrine dönüştürür ve bu da büyük pıhtılar oluşturur.

Fibrinoliz, fibrin pıhtısını parçalayarak normal kan akışını yeniden sağlayan bir süreçtir.

Denge durumunu korumak için her adım hassas bir şekilde düzenlenir. Herhangi bir bağlantıdaki kusurlar, ilgili hastalıklara yol açacaktır.

Kanama bozuklukları, anormal hemostaz mekanizmalarından kaynaklanan hastalıklar için kullanılan genel bir terimdir. Kanama bozuklukları kabaca iki kategoriye ayrılabilir: kalıtsal ve edinilmiş; klinik belirtileri ise esas olarak vücudun farklı bölgelerinde kanama şeklindedir. Doğuştan gelen kanama bozuklukları arasında yaygın olarak hemofili A (pıhtılaşma faktörü VIII eksikliği), hemofili B (pıhtılaşma faktörü IX eksikliği) ve fibrinojen eksikliğinden kaynaklanan pıhtılaşma anormallikleri bulunur; edinilmiş kanama bozuklukları arasında ise yaygın olarak K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörü eksikliği, karaciğer hastalığından kaynaklanan anormal pıhtılaşma faktörleri vb. yer alır.

Tromboembolik hastalıklar esas olarak arteriyel tromboz ve venöz tromboembolizm (VTE) olarak ikiye ayrılır. Arteriyel tromboz, koroner arterlerde, serebral arterlerde, mezenterik arterlerde ve ekstremite arterlerinde daha sık görülür. Başlangıcı genellikle ani olup, anjina pektoris, karın ağrısı, uzuvlarda şiddetli ağrı gibi lokal şiddetli ağrılara neden olabilir; ilgili kan besleme bölgelerinde doku iskemisi ve hipoksisi nedeniyle organ, doku yapısı ve fonksiyonunda anormalliklere yol açar; miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, aritmi, bilinç bozukluğu ve hemipleji gibi durumlar ortaya çıkabilir; trombüs dökülmesi serebral emboli, renal emboli, splenik emboli ve diğer ilgili belirti ve semptomlara neden olur. Venöz tromboz, alt ekstremitelerde derin ven trombozunun en yaygın şeklidir. Bu durum, popliteal ven, femoral ven, mezenterik ven ve portal ven gibi derin venlerde yaygındır. Sezgisel belirtileri, alt ekstremitelerde lokal şişlik ve düzensiz kalınlıktır. Tromboembolizm, trombüsün oluşum yerinden koparak, kan akışı ile hareket ederken bazı kan damarlarını kısmen veya tamamen tıkaması ve iskemi, hipoksi, nekroz (arteriyel tromboz) ve konjesyon, ödem (venöz trombozun patolojik süreci) oluşturması anlamına gelir. Alt ekstremitedeki derin ven trombozu koptuktan sonra, kan dolaşımı ile birlikte pulmoner artere girebilir ve pulmoner emboli belirti ve semptomları ortaya çıkabilir. Bu nedenle, venöz tromboembolizmin önlenmesi özellikle önemlidir.