Trombose en hemostase zijn belangrijke fysiologische functies van het menselijk lichaam, waarbij bloedvaten, bloedplaatjes, stollingsfactoren, antistollingsproteïnen en fibrinolyse betrokken zijn. Het zijn nauwkeurig op elkaar afgestemde systemen die zorgen voor een normale bloedstroom in het lichaam. Continue circulatie van bloed, zonder dat er bloed uit het bloedvat lekt (bloeding) of stolt in het bloedvat (trombose).

Het mechanisme van trombose en hemostase wordt doorgaans onderverdeeld in drie stappen:

De initiële hemostase vindt voornamelijk plaats in de vaatwand, met behulp van endotheelcellen en bloedplaatjes. Na een beschadiging van het bloedvat verzamelen bloedplaatjes zich snel om de bloeding te stoppen.

Secundaire hemostase, ook wel plasmahemostase genoemd, activeert het stollingssysteem om fibrinogeen om te zetten in onoplosbaar, dwarsverbonden fibrine, dat grote stolsels vormt.

Fibrinolyse, waarbij het fibrineklonter wordt afgebroken en de normale bloedstroom wordt hersteld.

Elke stap is nauwkeurig gereguleerd om een ​​evenwicht te bewaren. Defecten in welke schakel dan ook leiden tot gerelateerde ziekten.

Bloedingsstoornissen is een algemene term voor ziekten die worden veroorzaakt door abnormale hemostasemechanismen. Bloedingsstoornissen kunnen grofweg worden onderverdeeld in twee categorieën: erfelijke en verworven, en de klinische manifestaties bestaan ​​voornamelijk uit bloedingen op verschillende plaatsen. Aangeboren bloedingsstoornissen zijn veelvoorkomend, zoals hemofilie A (tekort aan stollingsfactor VIII), hemofilie B (tekort aan stollingsfactor IX) en stollingsafwijkingen veroorzaakt door fibrinogeendeficiëntie; verworven bloedingsstoornissen zijn veelvoorkomend, zoals vitamine K-afhankelijke stollingsfactordeficiëntie, abnormale stollingsfactoren veroorzaakt door leveraandoeningen, enzovoort.

Trombo-embolische aandoeningen worden hoofdzakelijk onderverdeeld in arteriële trombose en veneuze trombo-embolie (veneuze trombo-embolie, VTE). Arteriële trombose komt vaker voor in de kransslagaders, hersenslagaders, mesenteriale slagaders en ledematenslagaders, enz. Het begin is vaak plotseling en kan gepaard gaan met hevige lokale pijn, zoals angina pectoris, buikpijn, hevige pijn in de ledematen, enz. Het wordt veroorzaakt door weefselischemie en hypoxie in de betreffende bloedtoevoergebieden. Dit leidt tot afwijkingen in de structuur en functie van organen en weefsels, zoals een hartinfarct, hartfalen, cardiogene shock, aritmie, bewustzijnsstoornissen en hemiplegie, enz. Het losraken van een trombus kan leiden tot hersenembolie, nierembolie, miltembolie en andere gerelateerde symptomen en verschijnselen. Veneuze trombose is de meest voorkomende vorm van diepe veneuze trombose in de onderste extremiteiten. Het komt vaak voor in diepe aderen zoals de popliteale ader, de femorale ader, de mesenteriale ader en de poortader. De meest voorkomende symptomen zijn lokale zwelling en een ongelijkmatige dikte van de onderste extremiteiten. Trombo-embolie verwijst naar het losraken van een trombus van de plaats waar deze is ontstaan, waardoor bloedvaten gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd tijdens de bloedstroom. Dit kan leiden tot ischemie, hypoxie en necrose (arteriële trombose) en stuwing en oedeem (pathologisch proces van veneuze trombose). Nadat een diepe veneuze trombose in de onderste extremiteit is losgeraakt, kan deze met de bloedsomloop in de longslagader terechtkomen, wat symptomen en verschijnselen van een longembolie kan veroorzaken. Daarom is preventie van veneuze trombo-embolie van groot belang.