혈전 형성 및 지혈은 혈관, 혈소판, 응고 인자, 항응고 단백질 및 섬유소 용해 시스템을 포함하는 인체의 중요한 생리적 기능입니다. 이들은 인체 내 정상적인 혈액 순환을 보장하는 정밀하게 균형 잡힌 시스템입니다. 혈액이 지속적으로 순환하면서 혈관 밖으로 새어 나오는 출혈(출혈)이나 혈관 내에서 응고되는 혈전(혈전증)이 발생하지 않습니다.

혈전 형성 및 지혈 기전은 일반적으로 세 단계로 나뉩니다.

초기 지혈은 주로 혈관벽, 내피세포 및 혈소판에 의해 이루어집니다. 혈관 손상 후 혈소판이 빠르게 모여 출혈을 멈춥니다.

2차 지혈(혈장 지혈이라고도 함)은 응고 시스템을 활성화하여 피브리노겐을 불용성 가교 결합 피브린으로 변환시켜 큰 혈전을 형성합니다.

섬유소 용해는 섬유소 응고를 분해하여 정상적인 혈류를 회복시키는 과정입니다.

각 단계는 균형 상태를 유지하기 위해 정밀하게 조절됩니다. 어느 한 단계라도 결함이 생기면 관련 질병으로 이어집니다.

출혈 장애는 비정상적인 지혈 기전으로 인해 발생하는 질환을 총칭하는 용어입니다. 출혈 장애는 크게 선천성 출혈 장애와 후천성 출혈 장애로 나눌 수 있으며, 임상 증상은 주로 신체 여러 부위의 출혈입니다. 선천성 출혈 장애에는 혈우병 A(제8응고인자 결핍), 혈우병 B(제9응고인자 결핍), 피브리노겐 결핍으로 인한 응고 장애 등이 있으며, 후천성 출혈 장애에는 비타민 K 의존성 응고인자 결핍, 간 질환으로 인한 응고인자 이상 등이 있습니다.

혈전색전증은 크게 동맥 혈전증과 정맥 혈전색전증(VTE)으로 나뉩니다. 동맥 혈전증은 관상동맥, 뇌동맥, 장간막동맥, 사지동맥 등에서 흔히 발생하며, 발병은 대개 갑작스럽고 협심증, 복통, 사지통 등 국소적인 심한 통증이 나타날 수 있습니다. 이는 관련 혈액 공급 부위의 조직 허혈 및 저산소증으로 인해 발생하며, 심근경색, 심부전, 심인성 쇼크, 부정맥, 의식 장애, 편마비 등 장기 및 조직 구조와 기능의 이상을 초래할 수 있습니다. 혈전이 떨어져 나가면 뇌색전증, 신장색전증, 비장색전증 등 관련 증상과 징후가 나타날 수 있습니다. 정맥혈전증은 하지 심부정맥혈전증 중 가장 흔한 형태입니다. 슬와정맥, 대퇴정맥, 장간막정맥, 문맥 등의 심부정맥에서 흔히 발생합니다. 직관적인 증상으로는 하지의 국소 부종과 불규칙한 두께 증가가 있습니다. 혈전색전증은 혈전이 형성 부위에서 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하면서 혈관을 부분적 또는 완전히 막는 현상을 말합니다. 이로 인해 동맥혈전증에서는 허혈, 저산소증, 괴사가 발생하고, 정맥혈전증에서는 울혈, 부종이 발생합니다. 하지 심부정맥혈전이 떨어져 나와 혈액 순환을 통해 폐동맥으로 들어가면 폐색전증의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 정맥혈전색전증 예방은 매우 중요합니다.