血栓症についての本当の理解


作者:後継者   

血栓症は、体の正常な血液凝固メカニズムにすぎません。血栓がなければ、ほとんどの人は「過剰な失血」で死亡するでしょう。
私たちはそれぞれ、体に小さな切り傷を負い、すぐに出血するなど、怪我をして血を流しています。しかし、人間の体は自分自身を守るものです。死ぬまで出血を防ぐために、血液は出血部位でゆっくりと凝固します。つまり、血液は損傷した血管内で血栓を形成します。これで出血はなくなりました。

出血が止まると、私たちの体は血栓をゆっくりと溶解し、血液が再び循環できるようにします。

血栓を生成するメカニズムは凝固システムと呼ばれます。血栓を除去するメカニズムは線溶系と呼ばれます。人体の血管が損傷すると、継続的な出血を防ぐために凝固システムが直ちに活性化されます。血栓が発生すると、血栓を除去する線溶系が活性化され、血栓が溶解されます。

2 つのシステムは動的にバランスがとれており、血液が凝固したり出血しすぎたりすることがなくなります。

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しかし、多くの病気は凝固系の異常な機能や血管内膜の損傷を引き起こし、血液のうっ滞によって線維素溶解系が血栓を溶解するには遅すぎるか不十分になります。
たとえば、急性心筋梗塞では、心臓の血管に血栓が生じます。血管の状態は非常に悪く、さまざまな内膜損傷があり、狭窄があり、血流の停滞と相まって、血栓を溶解する方法がなく、血栓はますます大きくなります。

たとえば、長期間寝たきりの人は、脚の局所的な血流が遅くなり、血管内膜が損傷し、血栓が形成されます。血栓は溶解し続けますが、溶解速度が十分ではなく、脱落して血液系に沿って肺動脈に逆流して肺動脈に詰まり、肺塞栓症を引き起こす可能性があり、これも致命的です。
このとき、患者の安全を確保するためには、人為的に血栓溶解を行い、血栓溶解を促進する「ウロキナーゼ」などの薬剤を注射する必要がある。しかしながら、血栓溶解は一般に、血栓形成後短時間内、例えば6時間以内に実施する必要がある。時間が経っても溶けません。この時点で血栓溶解薬の使用を増やすと、体の他の部分に出血を引き起こす可能性があります。
血栓は溶解できません。完全に閉塞していない場合は、「ステント」を使用して閉塞した血管を「押し広げ」、スムーズな血流を確保します。

しかし、血管が長期間にわたって遮断されると、重要な組織構造の虚血性壊死が引き起こされます。現時点では、他の血管を「バイパス」することによってのみ、血液供給を失ったこの組織部分に「灌流」するために導入することができます。

出血と凝固、血栓と血栓溶解、体の代謝活動を維持するのは微妙なバランスです。それだけでなく、人間の体には交感神経や迷走神経など、興奮しすぎずに興奮状態を維持するための巧妙なバランスが数多く存在します。インスリンとグルカゴンは人々の血糖バランスを調節します。カルシトニンと副甲状腺ホルモンは人々の血糖を調節します。