לאילו מחלקות משתמשים בעיקר בנתח קרישה?


מחבר: מצליח   

מנתח קרישת הדם הוא מכשיר המשמש לבדיקת קרישת דם שגרתית.זהו ציוד בדיקה הכרחי בבית החולים.הוא משמש לזיהוי הנטייה הדימומית של קרישת דם ופקקת.מה היישום של מכשיר זה במחלקות שונות?

בין פריטי הבדיקה של מנתח קרישת הדם, PT, APTT, TT ו-FIB ישנם ארבעה פריטי בדיקה שגרתיים לקרישת דם.ביניהם, PT משקף את רמות גורמי קרישת הדם II, V, VII ו-X בפלסמת הדם, ומהווה את החלק החשוב ביותר של מערכת הקרישה האקסוגנית.בדיקת סקר רגישה ונפוצה;APTT משקף את רמות גורמי הקרישה V, VIII, IX, XI, XII, פיברינוגן ופעילות פיברינוליטית בפלזמה, והיא בדיקת סקר נפוצה למערכות אנדוגניות;מדידת TT משקפת בעיקר האם בדם נוכחות של חומרים נוגדי קרישה חריגים: FIB הוא גליקופרוטאין שתחת הידרוליזה על ידי תרומבין, יוצר לבסוף פיברין בלתי מסיס כדי לעצור את הדימום.

1. חולים אורטופדיים הם לרוב חולים עם שברים הנגרמים מסיבות שונות, שרובן דורשות טיפול כירורגי.לאחר שברים, עקב פגיעה בשריר-שלד, חלק מכלי הדם נקרע, חשיפה תוך-וסקולרית ותאים מפעילים את מנגנון קרישת הדם, הצטברות טסיות דם ויצירת פיברינוגן.להשיג את מטרת הדימום.הפעלת המערכת הפיברינוליטית המאוחרת, תרומבוליזה ותיקון רקמות.תהליכים אלו כולם משפיעים על הנתונים של בדיקות קרישה שגרתיות לפני ואחרי הניתוח, ולכן לגילוי בזמן של מדדי קרישה שונים יש משמעות רבה לניבוי וטיפול בדימום חריג ופקקת בחולי שברים.

דימום חריג ופקקת הם סיבוכים שכיחים בניתוח.עבור מטופלים עם שגרת קרישה לא תקינה, יש למצוא את הגורם לחריגות לפני הניתוח כדי להבטיח את הצלחת הניתוח.

2. DIC היא מחלת הדימום הבולטת הנגרמת על ידי מיילדות וגינקולוגיה, והשיעור החריג של FIB מוגבר באופן משמעותי.יש משמעות קלינית רבה לדעת את השינויים החריגים של מדדי קרישת הדם בזמן, ויכול לזהות ולמנוע DIC בהקדם האפשרי.

3. לרפואה הפנימית מגוון רחב של מחלות, בעיקר מחלות לב וכלי דם, מחלות מערכת העיכול, חולי שבץ איסכמי ושבץ דימום.בבדיקות קרישה שגרתיות, השיעורים החריגים של PT ו-FIB גבוהים יחסית, בעיקר עקב נוגדי קרישה, תרומבוליזה וטיפולים נוספים.לכן, חשוב במיוחד לבצע בדיקות קרישה שגרתיות ופריטים אחרים לגילוי פקקת והמוסטזיס כדי לספק בסיס לגיבוש תוכניות טיפול סבירות.

4. מחלות זיהומיות הן בעיקר דלקת כבד חריפה וכרונית, ו-PT, APTT, TT ו-FIB של הפטיטיס חריפה נמצאים כולם בטווח התקין.בדלקת כבד כרונית, שחמת כבד ודלקת כבד חמורה, עם החמרה בפגיעה בכבד, יורדת יכולת הכבד לסנתז גורמי קרישה ושיעור הגילוי החריג של PT, APTT, TT ו-FIB עולה באופן משמעותי.לכן, זיהוי שגרתי של קרישת דם ותצפית דינמית הם בעלי משמעות רבה למניעה וטיפול קליני של דימומים ואומדן פרוגנוזה.

לכן, בדיקה שגרתית מדויקת של תפקוד הקרישה מועילה כדי לספק בסיס לאבחון וטיפול קליני.מנתחי קרישת דם צריכים לשמש באופן רציונלי במחלקות שונות כדי למלא את התפקיד הגדול ביותר.